Формы вульгарного псориаза

Вульгарный псориаз — что это, симптомы, лечение

Форма псориаза, которая встречается у преобладающего количества всех больных данным заболеванием – это вульгарный псориаз. Также данный тип заболевания часто называют бляшковидный или бляшечный. Медицинская статистика свидетельствует о развитии именно этой формы болезни более чем у 90% всех больных, поэтому псориаз вульгарный — самый распространенный вид.

Чаще всего распространенный вульгарный псориаз возникает у мужчин в возрасте 20-25 лет и у старших пациентов возрастной группы от 45 до 55 лет.

Вульгарный псориаз — что это такое? Болезнь характеризуется появлением на теле красных круглых и овальных пятен, выступающих над поверхностью на несколько миллиметров. Такие пятна в медицинской практике имеют название бляшки и папулы. Также высыпания сопровождаются образованием белых и сероватых чешуек, которые легко удаляются. Характерным признаком заболевания является усиление шелушения при соскабливании чешуек. В статье выясним каковы основные причины и симптомы патологии, а также как лечить вульгарный псориаз с помощью различных методов.

Признаки заболевания и фото

Итак, распространенный бляшечный псориаз, что это такое? Данный вид недуга также принято называть обычным. Обычный псориаз относят к заболеванию, встречающимся почти у 90% всех больных. Для недуга характерно медленное развитие с постепенным проявлением симптомов, однако известны и случаи острого начала заболевания.

Проявления патологии носят следующий характер:

  1. На теле появляются единичные или множественные папулы. Обычно они выступают над поверхностью кожи на 1-2 мм и сопровождаются красным или розовым оттенком кожи.
  2. Через некоторое время возникают характерные чешуйки, носящие белый или грязно-серый оттенок.
  3. Бляшки сильно зудят. Пациент не может сдержаться от расчесывания, что провоцирует появление новых высыпаний и травм кожи.
  4. Кожа в участках поражения становиться болезненной, чувствительной.
  5. Появляется воспалительный процесс и сильное чувство дискомфорта.

В медицинской практике болезнь характеризуют так называемой псортиатической триадой. Это признаки, свойственные только псориазу.

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма данного заболевания, сопровождаемая образованием на коже бляшек, участков шелушащейся кожи, зуд при этом не возникает. При попытках соскоблить, снять бляшку, обычно кожа начинает кровоточить. Стоит знать, какой номер присвоен данному заболеванию в справочнике МКБ-10.

У заболевания вульгарный псориаз по МКБ-10 нет своего номера, данная форма обычно отдельно не выделяется. Псориазу присвоены номера с L40.0 по L40.9. Поставить точный диагноз может исключительно врач после полноценного обследования у дерматолога.

Появление стеаринового пятна

Такое название произошло от того, что внешне чешуйки напоминают стеарин. При их соскабливании кожа отслаивается стружками, как у стеарина. Происходит этот процесс из-за патологически быстрого синтеза и деления клеток дермы.

Терминальная пленка

После полного удаления чешуек у пациента можно обнаружить красную гладкую кожу, напоминающую полиэтилен. Она тонкая и легко травмируется. Если ее удалить, у больных могут наблюдаться незначительные кровотечения.

Кровянистая роса

Кровяные выделения в виде мелких капель называют в медицинской практике кровянистой росой. Чаще всего капли выступают в местах границы пятна и здоровой кожи.

Стадии протекания болезни

Хронический бляшечный псориаз имеет три стадии течения. К ним относят следующие этапы:

  1. Прогрессирующий.
  2. Стационарный.
  3. Регрессирующий.

Каждая из стадий имеет свою специфику и симптомы. Далее рассмотрим их более подробно.

Распространенный вульгарный псориаз: прогрессирующая стадия

Распространенный вульгарный псориаз – одна из разновидностей псориаза, тяжелого кожного заболевания, которое характеризуется возникновением бляшек на коже, которые сильно сохнут и шелушатся. Причин у данного заболевания бывает множество, избавиться от него обычно крайне сложно.

Распространенным вульгарным псориазом обычно называют ту форму заболевания, при которой бляшек возникает крайне много, они распространяются за пределы волосяного покрова, возникают по всему телу. Вульгарным псориазом называют самую распространенную, бляшечную форму заболевания. Не стоит бояться этого названия, оно относится к большинству случаев псориаза.

Для данного этапа характерно острое течение болезни. На теле появляется все большее количество высыпаний. Уже имеющиеся папулы увеличиваются в размерах и сливаются в один большой очаг поражения. Присутствует сильное чувство зуда и дискомфорта, увеличивается шелушение.

Стационарная стадия

В этот период рост папул прекращается, однако такие проявления болезни, как воспаление и зуд не проходят. Бляшки не уменьшаются в размерах. Продолжается шелушения кожных покровов. Последним этапом стационарной стадии является появление четкого ободка вокруг папулы, что свидетельствует о скором переходе недуга в регрессирующую стадию.

Распространенный вульгарный псориаз – самая часто встречающаяся форма псориаза. При данном заболевании по телу возникают бляшки, обычно при распространенной форме они могут возникать повсюду, не только на линии роста волос. Бляшки могут быть разных размеров, они представляют собой участки покрасневшей сухой кожи, от них отделяются чешуйки с прогрессированием заболевания.

При стационарной стадии симптомы данного заболевания спадают, бляшки уменьшаются в размерах, шелушение становится менее интенсивным. Обычно стационарная стадия возникает после удачного лечения, дальнейшая терапия должна быть направлена на предотвращение образования новых бляшек.

Стадия регресса

Приятный этап лечения для пациента. Здесь наблюдается сокращение количества папул, снижение воспалительного процесса. Полностью проходит шелушение и зуд. Кожные покровы начинают очищаться, исчезают покраснения и псориатические пятна.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз

Хронический вульгарный бляшечный псориаз – самая распространенная форма данного заболевания, при котором под воздействием множества различных причин на коже возникают бляшки, участки сухости кожи, с которых она может сходить чешуйками. При попытке соскоблить бляшку, убрать чешуйки, может выделяться кровь в небольших количествах, зуд обычно отсутствует.

Хронический вульгарный псориаз обычно крайне тяжело лечится, от него невозможно полностью избавиться. Когда под воздействием правильной терапии наступает стационарная стадия, на которой бляшки уменьшаются, важно продолжать лечение, чтобы заболевание не вернулось в острую форму.

Почему возникает вульгарный псориаз

На сегодняшний день ни одна из теорий, объясняющих причины развития псориаза не утверждена официально. Ученые лишь предполагают ряд возможных причин, ведущих к развитию патологии. К ним относят:

  • теория наследственности. У большинства пациентов с вульгарным псориазом и другими его видами в роду были родственники, которые также страдали болезнью;
  • обменная теория. Кожные высыпания появляются в результате нарушения различных обменных процессов в организме человека;
  • эндокринная. В следствии нарушения работы органов эндокринной системы может также развиваться один из видов болезни;
  • нейрогенная. Объясняет появление недуга в результате перенесения сильных стрессов и нервных напряжений.

Существует также ряд факторов. При сочетании которых риск развития патологии значительно увеличивается. К ним относят вредные привычки, переохлаждения, прием некоторых медикаментозных средств, травмы кожи, а также такие заболевания, как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ и некоторые другие.

Основные этапы лечения

Как лечить вульгарный псориаз? Лечение вульгарного псориаза заключается в соблюдении профилактических мероприятий, а также медикаментозном лечении, подобранном специалистом. Далее рассмотрим основные методы терапии и их особенности.

Медикаментозное лечение

Чаще всего лечение бляшечного псориаза с помощью медикаментозных средств заключается в использовании средств для местного нанесения. Однако в особо тяжелых случаях показан и прем лекарств внутрь. Итак, к эффективным средствам относят такие мази при вульгарном псориазе:

  1. Кортикостероиды. Препараты на гормональной основе используются при остром течении болезни с ярко-выраженными симптомами. В современной медицинской практике данные препараты применяют только по необходимости, так как они вызывают множество побочных эффектов. Это такие средства, как кортизон, гидрокортизон, флуцинар, сикортен.
  2. Использование негормональных мазей. Лекарства данной группы отличаются безопасностью, однако лечебного эффекта приходится ждать несколько дольше. К негормональным препаратам относят цинокап, карталин, акрустал и другие.
  3. Очень важным аспектом лечения является применение средств с витамином Д3 в составе. Витаминотерапия помогает восстановить иммунитет и нормализировать обменные процессы. К таким мазям принадлежат дайвонекс, силкис, проскутан.

Физиотерапия

Для достижения лучшего эффекта избавления от псориаза часто используют методы физиотерапии. К ним относят:

Все методы имеют свои показания и противопоказания. Подбирать тот или иной вид терапии должен исключительно врач. Применение физиотерапевтического лечения дает хорошие результаты на практике, особенно в союзе с медикаментозным лечением.

Использование народного лечения

В домашних условиях пациенты часто применяют рецепты, основанные на натуральных продуктах и травах. Сторонники народного лечения утверждают, что данный вид лечения имеет массу преимуществ. Во-первых, это дешевизна и доступность всех компонентов, во-вторых, минимум побочных эффектов. Часто народную терапию назначают с целью оказания дополнительного эффекта при медикаментозном лечении. Итак, к наиболее популярным рецептам принадлежат следующие:

  1. Отвар пяти трав. Для внутреннего приема готовят средство на основе нескольких лечебных растений, обладающих противовоспалительным, ранозаживляющим, антиаллергенным, противомикробным и другими свойствами. Для приготовления смешивают по столовой ложке сухой травы крапивы, тысячелистника, череды, зверобоя и чистотела. После смесь заливают литром кипятка и варят 10-15 минут. Средство рекомендуется принимать внутрь по 30 г. трижды в сутки.
  2. Эффективно очищает кожу от бляшек мазь на основе дегтя. Для этого сосновый деготь в количестве 200 г. смешивают с двумя столовыми ложками камфорного масла. После необходимо добавить 30 г солидола. Ингредиенты следует тщательно перемешать и наносить на бляшки до 3 раз в сутки. Курс лечения должен продолжаться до полного очищения кожи от бляшек.

Немного о профилактике

Вульгарный псориаз, как и другие его виды относится к хроническим заболеваниям, которые не удается излечить полностью. Каждый пациент столкнувшийся с патологией обречен на проявления болезни всю оставшуюся жизнь. Однако не стоит опускать рук. Правильное лечение и профилактика могут сохранить период ремиссии на довольно продолжительный срок. К профилактическим мерам принадлежат следующие правила:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима дня;
  • умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение правильного питания;
  • полноценный отдых и сон;
  • исключение сильных переживаний.

Заботясь о своем здоровье, выполняя необходимые меры профилактики и вовремя посещая врача можно избежать рецидива и сохранить свою кожу чистой на довольно длительный период.

Использованные источники: 1psoriaz.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Псориаз под кожей

  Псориаз или клещ

Вульгарный псориаз

Вульгарный псориаз считается наиболее распространённой формой данного дерматологического заболевания. Также его иногда называют обыкновенным либо простым.

Характеризуется эта патология возникновением на коже папул, покрытых своеобразными чешуйками белого цвета – частицами ороговелой ткани.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Результаты различных статистических опросов показали, что вульгарный псориаз наблюдается примерно у 2% населения Земли (к примеру, в Дании им болеют 2,9% населения, в северной части Европы (вместе с Англией) – 2%, в USA — 1,4%, а в Китае – 0,37%).

Причины вульгарного псориаза

В наше время пока не существует единой теории, которая смогла бы в полной мере объяснить причины развития вульгарного псориаза. Именно поэтому данную болезнь относят к категории мультифакторных дерматозов.

Среди наиболее популярных объяснений причин возникновения псориаза являются следующие:

  • Наследственная причина – чаще всего заболевание диагностируют у 2, а также 5-6 поколений. Передача происходит двумя способами: рецессивным, а также аутосомно-доминантным;
  • Метаболические причины – болезнь возникает вследствие нарушения обмена веществ. В основном это касается процессов обмена холестерина, энзимов, нарушение репликации РНК и ДНК;
  • Вирусная причина – была выявлена в результате отдельных экспериментов, проведённых на кроликах. После вживления частичек кожи, пораженных псориазом у них началось развитие фиброза, а также атрофии и прочих морфологических модификаций в органах. Но при этом сейчас ещё не удалось определить, какой конкретно вирус спровоцировал эти нарушения;
  • Эндокринная причина – у многих больных диагностируют нарушения, имеющие эндокринное происхождение. Среди таковых нарушение функционирования гонад и гипоталамо-надпочечниковой системы;
  • Нейрогенная причина, которая объясняет развитие псориаза наличием у больного серьёзных психологических нарушений.

Факторы риска

Среди факторов риска, которые могут создать благоприятную среду для развития патологии:

  • Сахарный диабет и атеросклероз;
  • Повреждения кожного покрова;
  • Воздействие химических веществ;
  • Употребление некоторых лекарств.

Патогенез

Существует 2 основных теории, объясняющие механизм появления вульгарного псориаза.

Первая из них объясняет появление псориаза нарушением процесса созревания и деления эпителиальных клеток, что вызывает их чрезмерный рост и повышенную пролиферацию. Таким образом, в этом случае возникновение патологии происходит в результате нарушения функции тканей и кератоцитов. Нужно отметить, что при этом агрессивная реакция мононуклеарных фагоцитов и Т-лимфоцитов на кожные клетки, а также их попадание в кожный покров считают вторичным ответом организма на быстрое размножение изменённых под воздействием болезни кератоцитов. Подтверждением этой теории служит то, что лечение этой патологии при помощи препаратов, препятствующих размножению кератоцитов (демонстрируя при этом лишь малую степень воздействия либо вообще не оказывая никакого иммуномодулирующего влияния), даёт положительные результаты.

Во второй теории данную патологию рассматривают как один из типов иммунопатологической, аутоиммунной болезни, в процессе развития которой повышенный рост и размножение кожных клеток считаются вторичными касательно влияния на них лимфокинов, посредников воспаления, а также цитокинов, которые вырабатываются иммунными клетками. Процесс возникновения патологии связывают с проникновением в кожный покров клеток, защищающих организм от появления злокачественных опухолей и инфекций (т.н. Т-хелперы, а также Т-киллеры). В результате происходит высвобождение большого числа цитокинов, которые являются провокаторами воспалительного процесса и ускоряют процесс пролиферации кожных клеток (среди них и кератоциты).

Симптомы вульгарного псориаза

Обычно развитие болезни протекает постепенно, но в некоторых случаях наблюдается острое начало. Среди первых признаков вульгарного псориаза – появление на коже узелковой сыпи, имеющей красную либо розовую окраску. Такую сыпь называют папулами – ограниченными по площади плотными узелками, сверху которых находятся чешуйки серовато-белого цвета. Не на каждом из них заметно шелушение, но если попытаться соскоблить верхушку папулы, его будет легко обнаружить. Сыпь обычно необильная и продолжительное время располагается на всё том же участке покрова кожи. Она может локализоваться под волосами на голове, над крупными суставами и пр.

Стадии

Вульгарный псориаз имеет 3 стадии развития: прогрессирующую, регрессирующую и стационарную, каждая из которых обладает собственной клинической спецификой.

В случае регрессирующей стадии заболевания у пациента наблюдаются:

  • Уменьшение силы шелушения кожи либо окончательное прекращение этого процесса;
  • Постепенное исчезновение псориатической сыпи и бляшек, после чего начинается развитие гипопигментации (иногда вместо неё начинает развиваться гиперпигментация);
  • Развитие псориатической триады и отрицательная изоморфная реакция.

Стационарная стадия

Среди характерных признаков стационарной стадии развития заболевания такие проявления:

  • Прекращение роста новых узелков;
  • Размеры и число уже существующих папул сохраняются, периферический рост не наблюдается;
  • Умеренная степень шелушения поверхности сыпи;
  • Начинается формирование белесоватого ободка, который окружает узелок сыпи роговым слоем (этот процесс называют симптомом Воронова) – это свидетельствует о том, что стационарная стадия начинает переходить в регрессирующую;
  • Отрицательная изоморфная реакция и возникновение псориатической триады.

Прогрессирующая стадия

Прогрессирующая стадия псориаза характеризуется такими проявлениями:

  • Периодическое появление на коже новой сыпи, имеющей специфическую эритематознуб кайму, на котором нет бляшек (в то время как на самой сыпи они есть);
  • Уже имеющиеся узелки увеличиваются в размерах вследствие периферического роста (выглядят они как гиперемический ободок вокруг высыпаний);
  • Так называемая реакция Кебнера даёт положительный результат – на повреждённых частях кожи появляются новые узелки (травма может быть вызвана царапиной, уколом иголкой, солнечным ожогом или применением раздражающей мази);
  • Псориатические высыпания сильно шелушатся, кроме области роста самих узелков;
  • Положительная триада.

Вульгарный бляшечный псориаз

Бляшечный псориаз – это самый распространённый тип заболевания, при котором кожа воспаляется, краснеет и шелушится. По статистике примерно 4 из 5 человек с диагнозом псориаз имеют как раз бляшечную его форму (её также иногда называют псориаз обычный). Данная патология характеризуется толстыми бляшками красно-фиолетового цвета, поверх которых появляются серебристые чешуйки. Появиться такая сыпь может на любой части тела. Возникновение высыпаний вызывает болевые ощущения и зуд.

Ограниченный и распространённый вульгарный псориаз

Вульгарный псориаз бывает ограниченным, а также распространённым. При ограниченной форме сыпь появляется на отдельных участках кожи, захватывая максимум 40% всего покрова. В случае поражения более обширного участка кожи патологию относят к распространённой форме.

Осложнения и последствия

Вульгарный псориаз может спровоцировать появление осложнений в районе суставов либо ногтей. Ногти поражаются множественно, на них возникают точечные углубления. Зачастую со временем они отслаиваются и полностью отпадают. Под ногтевой пластинкой начинается гиперкератоз – этот симптом также называют «масляным пятном».

Осложнения на суставы от псориаза могут быть довольно серьёзными. Развиваются разнообразные артропатии, из-за которых больному труднее даются движения, в особенности по утрам, после сна. Происходит деформация суставов, в основном между фалангами пальцев – происходит искривление, они атрофируются, из-за чего человек теряет возможность выполнять даже обыденные движения.

Со стороны НС довольно распространены такие осложнения, как депрессия, апатия и постоянная угнетённость вместе с безразличием ко всему. Могут развиться комплексы (в особенности у маленького ребёнка), поэтому обязательно нужно наблюдаться у психолога.

Диагностика вульгарного псориаза

Обычно диагностировать хроническую форму вульгарного псориаза несложно – заболевание имеет характерные внешние проявления, поэтому диагностика не вызывает затруднений. Специфических процедур по диагностированию, а также анализов крови для этой болезни не существует.

Типичным проявлением хронической формы вульгарного псориаза является то, что соскабливание бляшки легко вызывает кровотечение.

Анализы

В случае обширной формы заболевания, или если оно находится на прогрессирующей стадии, отклонения можно обнаружить, взяв анализы крови, после исследования которых обнаруживается наличие воспалительного, аутоиммунного, а также ревматического процессов (развитие лейкоцитоза, а кроме него повышенный уровень СОЭ, определение С-реактивного белка и пр.), а помимо этого эндокринных и биохимических расстройств.

Для подтверждения диагноза и исключения иных дерматологических патологий может быть проведена биопсия кожи. В этом случае могут быть выявлены:

  • Незрелость и утолщение кератоцитного слоя;
  • Признаки ускорения размножения кератоцитов, а также иммунокомпетентных образований;
  • Массивное проникновение в повреждённую кожу макрофагов, разветвлённых клеток, а также Т-лимфоцитов;
  • Процесс возникновения новых кровеносных сосудов в кожном слое под бляшками псориаза ускоряется.

Дифференциальная диагностика

Вульгарный псориаз следует различать с дерматозами: узелковым сифилидом, плоским красным лишаем, а также синдромом Рейтера; помимо этого с себорейными экземой и дерматитом, розовым лишаем и нейродермитом. Также следует отличать его от фолликулярного или парафолликулярного кератоза и парапсориаза, грибовидной гранулемы в инфильтративно-бляшечной фазе и ДКВ.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Псориаз или клещ

  Псориаз вылечить возможно

Как распознать и лечить вульгарный псориаз?

Что такое вульгарный псориаз?

Вульгарный псориаз – наиболее распространенное дерматологическое заболевание, которым страдают 1-4% населения планеты. Несмотря на визуальную локализацию, его диагностика и лечение по-прежнему остаются важной проблемой в жизни миллионов людей.

Как и любая кожная болезнь, вульгарный псориаз не только снижает качество жизни человека, но и доставляет существенный эстетический дискомфорт. Это может вызывать изменения психической сферы, быть причиной депрессии, поведенческих расстройств.

Заболеваемости бляшечным псориазом подвержены люди всех возрастов, однако наиболее часто он развивается у пациентов молодого возраста (15-30 лет) и после 50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В структуре различных форм псориаза он занимает первое место (до 90% пациентов).

Интересно знать! Псориазом болели многие исторические личности, например, Генри Форд, Джон Рокфеллер, Владимир Набоков, Уинстон Черчилль.

Почему возникает вульгарный псориаз? Каковы факторы риска вульгарного псориаза?

На данный момент единственной теории, объясняющей развитие вульгарного псориаза, не существует.

Наиболее важными причинами бляшковидного псориаза являются:

  1. Наследственные нарушения. Наличие псориаза у одного или обоих родителей резко увеличивает вероятность его появления (до 16-50%). На данный момент идентифицировано множество генов, взаимодействие которых может привести к развитию вульгарного псориаза;
  2. Гормональные расстройства. Характерно нарушение цепочки взаимодействий желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и т.д.). При вульгарном псориазе наблюдается снижение уровня мелатонина (гормона сна), повышение содержания соматотропина (гормона роста), инсулина, пролактина;
  3. Метаболические нарушения. У больных псориазом возможно нарушение обмена липидов, холестерина, нуклеиновых кислот;
  4. Вирусы. В настоящее время идентифицировать конкретный вирус не удалось, однако, в пользу этой теории говорит появление псориатических изменений после инъекции содержимого бляшек лабораторным животным;
  5. Нарушения в функционировании иммунитета. Это подтверждается связью вульгарного псориаза с аутоиммунными заболеваниями, специфическими изменениями в показателях иммунной защиты организма (повышение Т-клеток, интерлейкинов);
  6. Нервно-рефлекторные расстройства: стресс, эмоциональное перенапряжение и др.

Важно! Поскольку вульгарный псориаз не является инфекционным заболеванием, контакт с больным абсолютно безопасен.

Существуют 2 точки зрения на трансформацию указанных причин в само заболевание.

  1. Основой вульгарного псориаза является первичное нарушение процесса созревания, роста и развития клеток поверхностного слоя кожи, что ведет к появлению патологически измененных кератоцитов и защитной активации собственной иммунной системы;
  2. Основой вульгарного псориаза является первичное нарушение в работе иммунитета. Т-клетки крови ошибочно распознают собственные кератоциты как чужеродные и выполняют свою основную защитную функцию, выделяя биологически активные вещества. Это вызывает повреждение клеток кожи, их ответный ускоренный рост.

Ни одна из теорий не может исчерпывающе объяснить развитие вульгарного псориаза.

Реализация патологического механизма осуществляется посредством множества предрасполагающих факторов риска, которые могут иметь решающее значение в первом эпизоде заболевания:

Видео о причинах вульгарного псориаза и о методах борьбы с ним

Как проявляется вульгарный псориаз?

Основу симптоматики вульгарного псориаза составляет псориатическая триада.

Она включает три феномена, которые выявляются при соскабливании бляшек с пораженной кожи:

    Феномен стеаринового пятна: при удалении чешуйки образуется специфическая стружка, напоминающая стеарин (триглицерид, который используется в производстве свечей и мыловарении). Пациент при это не испытывает болезненных ощущений;

Стеариновое пятно
Феномен терминальной пленки: появление после отхождения стеаринового пятна блестящей поверхности розовой окраски, напоминающей полиэтиленовую пленку;

Терминальная пленка
Феномен точечного кровотечения («кровавой росы»): возникает после удаления терминальной пленки. Заключается в виде поверхностного капиллярного кровотечения в месте травматизации – положительный симптом Ауспитца.

Точечное кровотечение

Справка! Суставы — единственный орган, кроме кожи и ее производных, который подвержен вульгарному псориазу (псориатический артрит).

Псориатические папупы

Для вульгарного псориаза характерно постепенное прогрессирование симптомов, изредка встречается острое начало.

Специфический признак – появление на определенных участках тела псориатических узелков (папул) красной или розовой окраски. Они плотноватой консистенции, возвышаются над уровнем здоровой кожи, имеют четкие границы и покрыты бело-серыми чешуйками. Наиболее часто поражаются симметричные суставные поверхности конечностей (коленные, локтевые), волосистая часть головы.

В зависимости от величины проявления симптомов и распространенности процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени бляшечного псориаза. Их сравнительная характеристика представлена в таблице.

Для суммарной оценки распространенности псориаза применятся специальная шкала – индекс PASI. Он оценивает выраженность кожных проявлений от 0 до 72 баллов.

Возможное осложнение —
Пустулезный псориаз

Течение вульгарного псориаза хроническое, с периодами обострения и ремиссии. Наиболее часто ухудшение отмечается осенью и зимой (зимняя форма псориаза), реже – летом. Благополучный период может продолжаться недель до нескольких лет. Причиной обострения псориаза могут служить стрессовые факторы, прием алкоголя, нарушение гормонального статуса организма и т.д.

Также возможна трансформация вульгарного псориаза в осложненные формы: пустулезный, артропатический псориаз, псориатическую эритродермию. Для этого заболевания характерно волнообразное течение процесса.

Различают следующие стадии вульгарного псориаза:

Симптом Кебнера

Прогрессирующая (острая). Для нее свойственно поступательное развитие вульгарного псориаза, которое проявляется в появлении новых узелков с красноватой периферией, росте имеющихся папул, выраженном образовании чешуек, интенсивном шелушении. Врачу легко обнаружить псориатическую триаду. Также определяется симптом Кебнера, т.е. появление новых бляшек в месте травматизации кожи (порез, укус, ожог). Возможно присоединение зуда, жжения;

  • Стационарная. Заключается в стабилизации развития вульгарного псориаза. Образования новых элементов сыпи не происходит, старые сохраняют свои размеры, шелушение умеренное. Псориатическая триада по-прежнему положительная, симптом Кебнера отрицательный. В качестве диагностического критерия перехода к следующей стадии используют образование ободка Воронова – кольца мягкоэластической консистенции серебристого цвета вокруг псориатического узелка;
  • Регрессирующая (разрешения). Завершающий этап развития вульгарного псориаза, во время которого отмечается постепенное уменьшение папул и бляшек в размере и количестве. На их месте образуется участок кожи измененной окраски. Псориатическая триада остается положительной, симптом Кебнера отрицательным.
  • Интересно знать! 29 октября – Международный день псориаза.

    Вульгарный псориаз на локтях

    Особое внимание уделяется качеству жизни больных с вульгарным псориазом, т.к. часто они испытывают психологический дискомфорт, проблемы в социальной и профессиональной деятельности ввиду разной степени выраженности косметического дефекта. У значительной части пациентов с вульгарным псориазом диагностируются депрессия, тревожно-фобические и поведенческие расстройства.

    К кому обратиться при подозрении на вульгарный псориаз и как осуществляется его диагностика?

    Диагностикой и лечением вульгарного псориаза занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, жалоб пациента и врачебного осмотра. Как правило, дополнительных методов обследования не требуется, поскольку не существует строго специфичных изменений, характерных для бляшковидного псориаза.

    В период обострения вульгарного псориаза в общем анализе крови может выявляться повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, в биохимическом – повышение ревматоидного фактора и др.

    Биопсия кожи выполняется редко в трудных диагностических случаях с целью исключения других дерматологических заболеваний.

    Какие существует методы лечения вульгарного псориаза в домашних условиях?

    Амбулаторное лечение вульгарного псориаза проводится под контролем лечащего врача.

    Оно включает:

    • Соблюдение режима дня (с целью поддержания нормального гормонального фона, в т.ч. концентрации мелатонина);
    • Поддержание устойчивого психологического состояния, ограничение стрессовых ситуаций;
    • Соблюдение гигиены. Исключается применение мочалки, кожу необходимо мыть промоканием мягким материалом во избежание травматизации;
    • Медикаментозное лечение.

    Основой лекарственной терапии вульгарного псориаза является применение местных препаратов: гормональных и негормональных.

    Негормональная мазь с антралином

    Гормональные средства представлены глюкокортикостероидами: Клобетазолом, Бетаметазоном, Триамцинолоном. Они выпускаются в различных лекарственных формах (мази, гели, кремы, пенки и т.д.). Мази более предпочтительны ввиду лучшей проникающей способности.

    Негормональные средства: Кальципотриен (витамин Д), Тазаротен (ретиноид), Антралин и т.д. Наиболее эффективным является сочетание указанных групп препаратов.

    Диета при вульгарном псориазе

    Пациенты с вульгарным псориазом должны соблюдать диету с частыми дробными приемами пищи (до 5-6 раз в день), пить достаточное количество воды (1,5-2 л), исключить спиртные напитки и высокоаллергенные продукты питания. Рекомендуется ограничение употребления соли, в т.ч. «скрытой» (колбасы, копчености).

    Целесообразным для больных вульгарным псориазом является сбалансированный рацион с преобладанием растительной пищи и нежирных сортов мяса. Периодически необходимо устраивать разгрузочные дни.

    Использованные источники: zdorovkozha.com

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Псориаз под кожей

      Псориаз вылечить возможно

    Насколько опасен вульгарный псориаз?

    Вульгарный псориаз – одна из разновидностей поражения кожных покровов аутоиммунного характера (иногда принято за основу считать наследственный фактор). Заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. Специфическим признаком является отшелушивание псориатических элементов, осложняющих попытки перевести болезнь в стадию ремиссии.

    Этиология

    Точных причин, которые запускают механизм развития чешуйчатого лишая, не установлено. Имеется несколько гипотез, которые описывают главные провоцирующие факторы:

    1. Расстройства эндокринной системы.
    2. Наследственность. Для заболевания характерен аутосомно-доминантный тип. Выявлено, что он чаще возникает у 2, 5 и 6 поколения.
    3. Расстройства метаболизма, в большей степени сбои холестеринового обмена либо нарушение концентраций некоторых ферментов.
    4. Психо-эмоциональные перенапряжения.

    Также имеется ряд способствующих развитию дерматологического заболевания факторов:

    • механические травмации кожи;
    • химические поражения дермы;
    • заболевания инфекционного характера;
    • диабет сахарный;
    • гормональные сбои;
    • нехватка полезных компонентов;
    • табакокурение и употребление алкоголя.

    Когда активизируется бляшечный псориаз, пациент может не сразу обратить на него внимание.

    Патогенез

    Существует две гипотезы механики развития заболеваний, но ни одна из них не считается окончательно достоверной:

    1. Первая – это первичное поражение покровов, при котором клетки не в состоянии нормально созревать и дифференцироваться. При нарушении пролиферации происходит дисфункция кератоницитов эпидермиса, что расценивается организмом как их незрелость, и происходит отрицательная реакция.
    2. Вторая гипотеза – это определение патологии, как аутоиммунной. В этом случае клеточная пролиферация к разным медиаторам воспаления выступает в качестве вторичного фактора. Цитокины привлекают макрофаги, в результате чего возникает избыточное размножение кератоницитов.

    По тяжести различают три стадии обыкновенного чешуйчатого лишая:

    1. Легкая. Характеризуется площадью поражения в 3% от всех поверхностей кожи.
    2. Средняя. Псориатический процесс поражает 10% кожи.
    3. Тяжелая. Очаги воспаления распространяются более чем на 10% кожных покровов тела.

    При чрезмерной массе тела бляшковидный псориаз дополняют эрозивные эпидермальные участки, локализующиеся в складках кожи. Участки с подобными очагами имеют жирный блеск и серо-желтый окрас. Они склеиваются между собой и создают корочки на кожной поверхности. Пациент при этом испытывает сильный зуд. Чешуйчатый лишай принимает распространенную форму и имеет отечные элементы в следующих ситуациях:

    1. Инфицирование.
    2. Аллергическая реакция, спровоцированная медикаментозными препаратами.
    3. При стрессе.

    Распространенным псориазом в медицинской практике принято именовать тяжелые формы заболевания. Как выглядит распространенный бляшечный псориаз, можно увидеть на фото.

    Симптоматика

    Псориаз, что это такое и каковы его главные особенности? Вульгарный – наиболее распространенная форма заболевания, которая носит еще названия обыкновенный и бляшечный. Согласно статистическим данным, порядка 80% всех диагностированных случаев приходятся на данную патологию.

    Бляшечный псориаз характеризуется возникновением воспаленных участков на кожных покровах, которые слегка приподняты над здоровой кожей и покрыты сероватой пленкой. При удалении этой пленки появляется красная кожа, которая легко подвержена травмациям и кровит из-за большого количества мелких сосудов. Данные очаги носят название псориатические бляшки. Они имеют склонность к разрастаниям, а при достижении соседних пораженных областей кожи сливаются с ними, образуя пластины бляшек – так называемые «парафиновые озера».

    Бляшечный псориаз на стартовом этапе имеет проявления в виде единичных областей высыпаний на кожных покровах крупных суставов либо на волосистой зоне головы. Папулы бледного розового окраса, плотные на ощупь, приподняты над поверхностью дермы. Они определяются по четко выделенным узелкам, при этом шелушение происходит не на каждом из элементов. Однако, когда по пораженному участку проводят рукой, происходит моментальное отслоение чешуек.

    Вместе с тем, как вульгарный псориаз прогрессирует, увеличивается и число элементов. Они перерождаются в бляшки, которые поражают все новые участки дермы и сливаются вместе. Псориаз обыкновенный локализуется на следующих участках тела:

    1. Может возникать на лице.
    2. Поражает кожные покровы области пояснично-крестового отдела.
    3. Может поражать дерму в районе разгибательной части конечностей.

    Однако чаще высыпания чаще локализируются на следующих участках дермы:

    • область подмышечных впадин;
    • паха;
    • коленного сочленения;
    • локтевого сочленения.

    Цвет очагов может изменяться, перетекая из бледного розового к насыщенному красному с вкраплениями из небольших чешуек серо-серебристого цвета. При этом новые элементы у пациента возникают вследствие травмации уже имеющихся папул.

    Чешуйчатый лишай может переходить в острую фазу в различные поры года, а у части псориатиков он наблюдается 12 месяцев в году. Круглогодичное течение – это редкость, чаще рецидивы сменяются ремиссиями. На фото вульгарный псориаз, который уже образовал пластины бляшек.

    В некоторых случаях вульгарный псориаз имеет легкое течение, а его периоды обострений наступают нечасто. В иных вариантах история болезни вульгарным псориазом у пациента изобилует переходами в острую фазу – тогда поражения занимают большие площади кожных покровов.

    Важно! Зафиксированы случаи, когда обыкновенный псориаз возникал внезапно и сразу давал острые симптомы.

    Когда возникают псориатические поражения дермы, они могут сопровождаться такими проявлениями:

    1. Возникновение папул и бляшек на разных участках тела.
    2. Интенсивный зуд в области высыпаний.
    3. Покраснения дермы.
    4. Чрезмерная сухость и шелушение кожных покровов.

    Преимущественно, вульгарный псориаз характеризуется легкой формой течения. Тем не менее, если его не начать своевременно лечить, он быстро может перейти в тяжелую стадию и поразить обширные участки тела.

    Вульгарный псориаз характеризуется тем, что симптоматические проявления возникают постепенно – количество высыпаний медленно увеличивается, и лишь достигнув определенного процента от общей поверхности кожных покровов чешуйчатый лишай дает о себе знать в полной мере.

    Определить вульгарный псориаз несложно, так как его главным признаком является «псориатическая триада». Она представляет три специфических симптома:

    1. Стеариновое пятно. При снятии чешуек с поверхностей бляшек они сходят наподобие стружки и напоминает стеарин.
    2. Терминальная пленка. После того, как бляшка была очищена от чешуек, она имеет гладкую глянцевую поверхность насыщенного алого цвета. Такая кожа легко травмируется, так как крайне тонкая.
    3. Кровянистая роса. При устранении пленки возникают небольшие капельки крови. Особенно много их выступает у краев бляшки.

    Если у человека имеются все указанные признаки, то диагностируется псориаз.

    Факт! Помимо вульгарного псориаза существуют и другие формы заболевания.

    Лечение

    Лечение чешуйчатого лишая требует значительных усилий и временных затрат. В основном применяется две тактики – медикаментозная и физиотерапевтическая. Именно они показали наибольшую эффективность в борьбе с дерматологическим заболеванием и действительно способны надолго перевести вульгарный псориаз в стадию ремиссии.

    Медикаментозная терапия

    На стартовом этапе лечения вульгарного псориаза специалисты рекомендуют использовать препараты наружного применения, которые имеют полужидкую основу (крема, мази). Медикаменты могут быть гормональными и нет. К негормональным препаратам, которые назначают при вульгарном псориазе, относятся следующие мази:

    • мазь Салициловая;
    • мазь Цинковая;
    • мазь Вишневского;
    • Нафталиновая мазь.

    Основное преимущество негормонального спектра препаратов в том, что они не приводят к привыканиям, однако и их эффективность ниже, чем у гормонального ряда медикаментов. Таким образом эти средства, лучше применять, когда бляшковидный псориаз или любой другой вид патологии находится на начальной стадии.

    Из мазей при чешуйчатом лишае чаще всего назначают следующие препараты, изготовленные на гормональной основе:

    • Кортизон;
    • Элоком;
    • Гидрокортизон;
    • Преднизолоновая мазь.

    Они характеризуются высокой эффективностью, но могут вызывать некоторые негативные реакции со стороны организма.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы используются при лечении всех типов заболевания, а не только его вульгарной формы. При псориазе подобного вида рекомендуется прохождение следующих процедур:

    • лазерное лечение;
    • лечение ультрафиолетом;
    • ПУВА;
    • магнитотерапия.

    Они применяются для того, чтобы снизить выраженность симптомов, очистить кожные покровы от бляшек и достичь устойчивой и длительной ремиссии.

    При отсутствии лечения обыкновенный псориаз может провоцировать осложнения в виде разнообразных дерматитов и приводить к заметному ухудшению качества кожных покровов.

    Прогноз и профилактические меры

    Вульгарный псориаз не несет угрозы для жизни (кроме генерализированной формы, часто повышающей риск летального исхода), но способен заметно снизить ее качество. Псориаз неизлечим, но при устранении триггеров и регулярном лечении ремиссия может достигать десятка лет. Для того, чтобы устранить его характерные проявления, требуется значительный промежуток времени и следование всем врачебным рекомендациям.

    Профилактические меры заключаются в пересмотре пищевых привычек, а также в сокращении потребления спиртосодержащих и кофеиносодержащих напитков. Вместе с тем специалисты рекомендуют избегать чрезмерных психо-эмоциональных нагрузок и длительного нахождения под прямыми солнечными лучами в летний период.

    Использованные источники: helperskin.ru

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Псориаз или клещ

      Лазер псориаз

    Фото и лечение вульгарного (бляшечного) псориаза

    Вульгарный псориаз, (бляшечный) встречается достаточно часто. Эта форма заболевания обладает постепенным отягощением симптоматики.

    Случаи заболевания наблюдаются у 85% больных с псориазом, при этом важно отметить, что псориаз не заразен. Он не способен передаваться при непосредственном контакте больного и здорового человека.

    Причины развития заболевания

    В современной медицине существует множество гипотез о причинах развития вульгарного псориаза. Чаще всего озвучиваются следующие факторы, провоцирующие болезнь:

    • история наблюдения за развитием болезни подтверждает генетическую (аутосомно-доминантную) связь между поколениями, которая наиболее часто проявляется во 2, 5 и 6 поколениях;
    • существующая история нарушений метаболического обмена при развитии болезни определяется недостаточным поступлением определенных ферментов в организм и сбоями холестеринового обмена;
    • существование вирусной теории определяется результатами опытов на животных, когда после введения вирусного материала у животных наблюдались псориатические бляшки на теле и морфологическое изменение внутренних органов;

    • нередко у больных обнаруживаются сбои в эндокринной системе, что указывает на тесную взаимосвязь гормональной и эндокринной систем с возникновением псориаза;
    • подтверждением тому, что простой псориаз, а также вульгарный, не заразен, является обострение болезни после перенесенных нервных потрясений и стрессовых ситуаций.

    Помимо основных факторов развития, бляшковидный псориаз способен возникнуть в результате вторичных причин, к которым относятся:

    • повреждения кожного покрова (механическое, термическое, химическое, после укусов насекомых и т.д.);
    • воспалительные болезни кожи;
    • острые заболевания инфекционной природы;
    • действие медикаментозных препаратов;
    • гормональные сбои при беременности пациентки, а также во время лактации;
    • недостаточное количество калия и кальция в организме.

    Кроме того, негативное воздействие на организм оказывают прием алкоголя и курение.

    Стадии и симптомы вульгарного псориаза

    Болезнь может протекать в 3 основных стадиях:

    1. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ — характеризуется усугублением клинической симптоматики.
    2. СТАЦИОНАРНАЯ — при таком развитии наблюдается длительное пребывание пациента в стабильном состоянии.
    3. РЕГРЕССИРУЮЩАЯ — в этой стадии отмечается значительное снижение псориатической сыпи, как в размерах, так и в количестве.

    Каждая стадия обладает характерными симптомами:

    ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (ОСТРАЯ). Эта стадия заболевания характеризуется активным возникновением высыпаний. Псориатические бляшки окружены границей красноватого цвета. Папуло-пустулезные высыпания можно увидеть на фото ниже.

    Отмечается развитие симптома Кебнера, когда сыпь появляется на уже раздраженных участках кожи в результате натирания одеждой, солнечного ожога и т.д. Несмотря на выраженное папулезное шелушение, стоит отметить, что псориаз не заразен.

    СТАЦИОНАРНАЯ. В этой стадии новые высыпания не появляются. Уже присутствующая сыпь на коже постепенно бледнеет и уменьшается. Наблюдается умеренное шелушение кожных покровов (на фото).

    РЕГРЕССИРУЮЩАЯ. В том случае, когда вульгарный псориаз переходит в эту стадию, высыпания значительно уменьшаются в размерах с постепенным побледнением высыпаний (на фото). Папуло-пустулезные высыпания могут сопровождаться гипопигментацией и гиперпигментацией.

    Необходимо помнить, что при своевременно проведенной адекватной терапии псориатические бляшки могут исчезнуть бесследно, а пациент почувствует значительное улучшение общего состояния организма.

    Лечение вульгарного псориаза

    Для лечения вульгарного псориаза используется комплексное лечение, в зависимости от симптоматики. Немаловажное значение имеет наличие хронических заболеваний, противопоказания и тяжесть внешних проявлений, что можно наблюдать на фото.

    Наиболее часто используются следующие методики:

    ПРОВЕДЕНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ТЕРАПИИ. Показанием для госпитализации больного и последующего лечения является тяжелая степень псориаза с наличием множественной зудящей сыпи, экссудацией, вторичным инфицированием и общими симптомами интоксикации. Кроме того, такое лечение выполняется при неэффективности амбулаторных мероприятий и в остром периоде заболевания.

    Комплекс действий при стационарном лечении:

    • дезинтоксикация организма;
    • лечение местными препаратами;
    • инфузионная терапия;
    • гипотензивные препараты (при повышенном А/Д) и введение сульфата магния в/м;

    • при развитии экссудативной формы заболевания распространенный псориаз требует введения диуретиков;
    • при выраженном зуде и аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты (Кларитин, Лоратадин, Супрастин и т.д.);
    • применение кортикостероидных препаратов назначается очень редко, так как существует риск развития осложнений. Глюкокортикостероидные препараты (Элоком, Преднизолон и т.д.) могут использоваться только в крайнем случае;
    • бляшечный псориаз при осложненном течении предполагает использование цитостатиков (Метотрексат, Циклоспорин) и ретиноидов (Ацитретин);

    • кроме того, возможно применение лекарственных препаратов с включением моноклональных антител (Эфализумаба и Инфликсимаба).

    Применение местных препаратов следует проводить с осторожностью, так как при острой симптоматике псориатические бляшки нельзя обрабатывать препаратами с высокой концентрацией сильнодействующих веществ. Эффективно кратковременное использование ланолинового крема и нафталанной пасты.

    ПРОВЕДЕНИЕ АМБУЛАТОРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. При локализованной и среднетяжелой форме вульгарного псориаза рекомендуется проводить лечение в амбулаторных условиях, преимущественно наружными гормональными (Гидрокортизон, Преднизолон) и негормональными (Кальципотриол, Антралин, Дитранол, Тазаротен) препаратами.

    Хорошие результаты показывает комбинированная терапия с использованием Белосалика, Локакортентара и т.д., что подтверждается фото, сделанными до лечения и после.

    Для большей эффективности избавления от болезни дополнительно назначаются лечебные ванны с добавлением настоев из трав (календула, ромашка, чистотел и т.д.). При купании не следует использовать мочалки, ограничившись легким просушиванием тела мягким полотенцем. Это позволит избежать микротравмирования, повышающего риски вторичного инфицирования.

    Вылечить вульгарный псориаз возможно при условии соблюдения специальной диеты, исключающей углеводы, жиры, острую и пряную пищу, алкоголь и красители. Такое питание позволит избежать аллергической реакции и нагрузки на печень, что неизбежно приводит к обострению псориаза.

    Кроме того, бляшечный псориаз требует полноценного ежедневного отдыха, нормализации сна и предупреждения эмоциональных нагрузок. Очень часто для нормализации состояния пациента требуется обращение к психологу и психоневрологу. Специалисты рекомендуют специальные формы выполнения расслабляющего массажа и аутотренинга.

    ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Больным с вульгарным псориазом рекомендуется 2 раза в день принимать солнечные ванны (не более 30 минут), а также водные процедуры, особенно в морской воде. Во время ремиссии дополнительное лечение вульгарного псориаза проводят при помощи специальных грязей и минеральных источников.

    ФИЗИОТЕРАПИЯ. Физиотерапевтическое лечение пациентов с предрасположенностью к псориазу, а также больных в стадии обострения предусматривает:

    • проведение магнитотерапии;
    • электросон;
    • ПУВА-терапия;
    • дозированное получение ультрафиолетовых лучей;
    • лазерно — магнитная терапия;
    • кроме того, рекомендуется курс фото — и — химиотерапии.

    При обострении псориаза острой фазе УФ-процедуры проводить не рекомендуется, а терапию ПУВА проводят крайне осторожно. При комбинировании всех методик возможно получение длительной ремиссии.

    Использованные источники: allergiyanet.ru

    Статьи по теме