Лечение мелкобляшечного псориаза

Бляшечный псориаз: фото и симптомы

Дерматологическим заболеванием, поражающим большие участки кожи, является распространенный бляшечный псориаз (см. фото 1). При данной патологии отмечается характерная симптоматика. Этот вид псориаза дифференцируют с кожной формой туберкулеза, инфекционными поражениями. При осмотре пациента отмечаются округлые очаги красного цвета – папулы. Вульгарный (бляшечный) псориаз возвышается над поверхностью кожного покрова и характеризуется множественными очагами на фоне неизмененного кожного покрова.

После исчезновения бляшек часто развивается обострение псориаза, так как патология имеет хроническое течение. Распространенный псориаз относится к тяжелым формам заболевания. Бляшки имеют тенденцию к слиянию. Стационарная стадия характеризуется временной остановкой патологического процесса.

Прогрессирующая стадия распространенного псориаза

Характеризуется распространенный вульгарный псориаз хроническим течением, прогрессирующая стадия наступает вслед за временным затиханием процесса. Вначале заболевания бляшки образуются на разгибательных поверхностях суставов, волосистой части головы. Прогрессирующая стадия распространенного псориаза характеризуется генерализацией процесса. Небольшие по размеру бляшки сливаются между собой, образуя крупные папулы. На поверхности патологических очагов появляются чешуйки белого цвета.

Возникает вопрос: чем опасен псориаз при его распространении? Постоянный зуд приводит к возникновению расчесов и царапин на коже. В результате присоединяется бактериальная или вирусная инфекция, могут поражаться суставы, мягкие ткани. Стационарная стадия распространенного псориаза наступает при своевременном лечении. Она характеризуется прекращением образования новых бляшек и их слияния. Бляшечный псориаз обостряется под воздействием неблагоприятных погодных условий, гормональных изменений.

Бляшечный псориаз: лечение

Лечение бляшечного псориаза включает патогенетическую терапию и симптоматическую терапию. Также, необходимо местное лечение распространенного псориаза. К препаратам выбора относятся стероидные противовоспалительные средства. Чтобы остановить активность процесса назначают Метотрексат при псориазе, он оказывает цитостатическое действия на клетки иммунной защиты. Колоть Метотрексат при распространенном псориазе необходимо под контролем врачей.

Обязательно лечение бляшковидного псориаза включает правильное питание и образ жизни. Лекарство, быстро снимающее красноту и бляшки – это гормональный препарат Дексаметазон или Преднизолон. Пациентам с варикозной болезнью, необходимо лечить псориаз на ногах, так как он может привести к флеботромбозу. Чтобы мазать бляшки при псориазе, применяют препараты Нафтадерм, Дайвобет, салициловую мазь.

Бляшковидный псориаз на фото

Бляшковидный псориаз (см. фото 2) относится к наиболее распространенным формам патологии. Бляшки псориаза возникают на теле постепенно, отличаются большей плотностью, красным цветом и наличием чешуек. Что такое бляшка при псориазе и чем она образована? Бляшечная форма псориаза характеризуется образованием плотной соединительной ткани на поверхности кожных покровов. Из-за активного роста рогового слоя эпидермиса, бляшка покрывается сухими чешуйками. Воспалительный процесс обусловливает гиперемию патологических очагов.

Независимо от стадии у больных всегда имеется дежурная бляшка при псориазе. Она имеет небольшой размер и располагается в области суставов (колени, локти). Дежурные бляшки указывают на хронический процесс. Убрать бляшки псориаза на теле можно лишь после устранения причины патологии. Чаще всего она кроется в обменных нарушениях в организме. Бляшковидный псориаз сопровождается изменениями в анализах крови, иммунограмме.

Распространенный псориаз: история болезни

Основным медицинским документом считается история болезни псориаза, так как относится к распространенным диагнозам. В ней указывается форма патологии, например – псориаз диссеминированный папулезно-бляшечный. В истории болезни отражается: что могло привести к возникновению патологии, как протекает псориаз папулезно-бляшечный и другие виды. Ежедневно проводится осмотр пациента, и оцениваются изменения клинической картины. Лечение бляшковидного псориаза тоже подробно описано в истории болезни.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз является показанием для плановой госпитализации пациентов 1-2 раза в год. Лечить бляшечный псориаз необходимо длительно. При распространенном псориазе применяют не только медикаменты, но и различные физиотерапевтические процедуры. Пациентам показано санаторно-курортное лечение. При правильном подходе к лечению можно не только остановить процесс, но и полностью победить бляшечный псориаз.

Использованные источники: www.psoriazo.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Псориаз или клещ

  Псориаз вылечить возможно

Бляшковидный псориаз

Бляшечный псориаз (папулезный, вульгарный) регистрируется примерно у 85 % всех пациентов с подобным поражением кожи и сравнительно хорошо поддается лечению.

При своевременном обращении к врачу, терпении, соблюдении принципов здорового образа жизни можно существенно улучшить состояние кожи у пациентов с этой формой болезни на длительное время и добиться устойчивой ремиссии.

Клиническая картина

Как выглядит бляшковидный псориаз? Этот самый частый вид болезни проявляется традиционными симптомами:

  • Характерные высыпания. Выглядят как небольшие папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Имеют розовый или красный цвет.
  • Зуд. Есть, но не всегда, возникает примерно у 50 % всех пациентов и свидетельствует о развитии заболевания.
  • Шелушение. Это необязательно постоянный симптом. Прогрессирует при механическом раздражении патологических участков.
  • Общая слабость. Симптом, который сопровождает развитие и обострение, в основном при тяжелых формах, но иногда встречается и при вульгарном псориазе.

Иногда болезнь возникает остро, с быстрым захватом больших площадей кожи. Бляшечный вид хуже поддается лечению и требует «тяжелой артиллерии» – лекарств.

Тяжесть болезни выражается несколькими важными проявлениями:

  • общая площадь поражения кожи;
  • активное появление новых элементов;
  • сопутствующая симптоматика (слабость, зуд, шелушение и др).

От степени тяжести болезни зависит подход к лечению.

Легкая степень тяжести

Начальная и малосимптомная форма болезни сопровождается поражением до 3 % всей поверхности тела. Новые элементы появляются медленно. Они не зудят, слабо шелушатся. Лечение быстро приносит облегчение.

Папулезно-бляшечный вид дерматоза легкой степени тяжести редко прогрессирует, обостряется. При активизации патологии высыпания возникают на старых местах, редко сливаются друг с другом.

Средняя степень тяжести

Средняя выраженность заболевания дает более четкую клиническую картину. Бляшки занимают до 10 % поверхности тела. Постоянно возникают новые элементы. Они зудят, шелушатся. Типичные места расположения патологических участков:

  • разгибательная поверхность колен;
  • шея;
  • спина;
  • крестцовая область;
  • волосистая часть головы.

Псориазные бляшки могут иметь от бледно-розового до красного цвета. При механическом повреждении кожи часто возникают новые патологические элементы в зоне воздействия на кожу. Средняя степень тяжести бляшечного псориаза поддается лечению.

Полностью избавиться от «псора», как его называют больные, не выйдет. Можно только существенно снизить выраженность клинической картины. Для этого нужно вовремя обращаться к доктору для подбора терапии. Но кожа также может очиститься полностью, и в период устойчивой ремиссии может возникнуть «симптоматическое» выздоровление, особенно летом. Но зимой вновь могут образоваться незначительные «дежурные» бляшки.

Тяжелая степень

Тяжелая форма этого дерматоза проявляется поражением более 10 % кожи. Бляшки постоянно появляются в новых местах, имеют тенденцию к слиянию в виде «парафиновых озер».

Они сопровождаются зудом, дискомфортом. При попытке почесаться проступает кровь (феномен кровяной росы). Патология часто сопровождается, а также усугубляется вредными привычками.

Хроническое заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Для максимального продления благополучия нужно вовремя обращаться к врачу и приступать к лечению.

При тяжелой форме бляшки часто покрываются влажной пленкой. К этому приводят:

  • сопутствующая эндокринная патология;
  • присоединение патогенных микроорганизмов;
  • нарушение обмена веществ.

Для ускорения процесса очищения кожи необходимо параллельно проводить лечение сопутствующей патологии. Самочувствие больного удается стабилизировать

На поверхности псориазных бляшек часто возникают коричневые корочки. При попытке их механического удаления возникают бол, дискомфорт. При срывании элементов в зоне поражения проступает кровь.

Псориатическая триада

Бляшковый псориаз – самая частая форма этого дерматоза. Кроме традиционных симптомов, существуют и специфические признаки болезни:

  • Феномен «стеаринового пятна». После снятия внешних чешуек под ними возникает пятно, которое напоминает парафин.
  • Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем поскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен, и это последний элемент, который можно снять с кожи – далее возникает кровотечение, которое вызывает последний феномен.
  • Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании бляшек выступают множественные капельки крови. Они прогрессируют из-за повреждения микрососудов в зоне поражения.

Благодаря этим симптомам часто проводят дифференциальную диагностику папулёзно-бляшечного псориаза.

Стадийность патологии

Бляшечный псориаз – заболевание, которое развивается волнообразно. Периоды ремиссии чередуются с эпизодами обострения. В развитии болезни существует закономерность и стадийность.

Фазы протекания псориаза:

  • прогрессирующая;
  • стационарная;
  • регрессирующая.

Каждая из стадий обладает своими чертами, которые влияют на лечение конкретного пациента.

Прогрессирующая фаза отмечается следующими особенностями:

  • Постоянное появление новых высыпаний. Они сначала имеют вид округлых бляшек розового цвета с ободком и пока не покрываются чешуйками.
  • Разрастание старых элементов. Они увеличиваются за счет расширения в стороны. Наблюдается тенденция к слиянию высыпаний.
  • Симптом Кебнера. Суть феномена – в появлении бляшек в местах механического или химического раздражения кожи – триггерных зон.
  • Активное шелушение пораженных участков. Исключение – свежие элементы в зоне высыпаний.
  • Классическая триада симптомов (описана ранее).

Лечение пациента на этом этапе приводит к снижению и полному затуханию прогрессирования. Дальше наступает стационарная фаза (стабилизации). Ее характеристики:

  • прекращение высыпаний;
  • бляшки перестают расти и сливаться между собой;
  • умеренное шелушение характерно для всех патологических элементов;
  • вокруг папул возникает блестящее кольцо – псевдоатрофический ободок Воронова. Он свидетельствует о постепенном регрессе конкретной бляшки;
  • сохраняется классическая триада симптомов.

Важно не прекращать лечения для перевода болезни в фазу регресса. По ее окончании наступает ремиссия (затишье). Для нее характерно отсутствие проявлений бляшечного псориаза.

Главные особенности регрессирующей стадии:

  • уменьшение интенсивности шелушения;
  • постепенное снижение количества бляшек. На их местах иногда возникают зоны гипо- или гиперпигментации;
  • негативный симптом Кебнера;
  • сохраняется классическая триада симптомов.

Бляшечный псориаз практически всегда протекает с описанными симптомами. Отличается только скорость смены фаз под воздействием лекарственных препаратов.

Диагностика

Постановка диагноза редко является трудным процессом. Бляшечный псориаз – один из наиболее узнаваемых дерматозов. Характерная клиническая картина не оставляет сомнений в правильности постановки диагноза.

Прогрессирующая стадия или тяжелая форма болезни дополнительно сопровождается изменениями лабораторных анализов. В крови могут обнаружить следующие типичные симптомы, говорящие о воспалительной реакции:

  • лейкоцитоз;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • увеличение СОЭ.

Иногда могут возникать состояния, указывающие на аутоиммунные или ревматологические проблемы. В таком случае проводится дополнительное обследование пациента для установления сопутствующей патологии.

Для дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями делается биопсия пораженного участка кожи. При изучении образца тканей обнаруживается:

  • Пролиферация и увеличение количества кератиноцитов. Они незрелые. Их слой утолщен.
  • Появление иммунокомпетентных клеток (Т-хелперы и киллеры) в эпидермисе.
  • Заселение пораженного участка макрофагами, лимфоцитами, дендритными клетками.
  • Прогрессирование неоангиогенеза. Формируется большое количество новых капилляров.

На фоне последнего изменения возможен феномен Ауспитца – появление точечных кровоизлияний в зоне раздражения и снятия чешуек с конкретной бляшки. Происходит повреждение сосудов с выделением крови – это объясняет, почему появляется феномен «кровяной росы».

Медикаментозное лечение

Одним из весьма распространенных дерматозов является бляшковидный псориаз, лечением которого должен заниматься только врач. Самостоятельное лечение чревато ухудшением состояния с прогрессированием патологии.

Для борьбы с проблемой используются разные способы:

Местная терапия

На ранних стадиях развития псориаза лучшим способом остановить его прогрессирование остается использование локальных препаратов. Они воздействуют на патологические участки поврежденной кожи.

Для достижения данной цели используются следующие группы препаратов:

  • Гормональные мази. Кортикостероиды снижают активность воспалительного процесса, борются с зудом, уменьшают число бляшек на поверхности тела. Представители: Элоком, Тридерм, Белосалик и другие.
  • Ретиноиды для внешнего нанесения. Влияют на процесс созревания, деления и отторжения кератиноцитов. Улучшают состояние кожи. Представители: Тазаротен, Тазорак;
  • Лекарства на основе витамина D. Повышают эффективность средств из предыдущей группы. Могут применяться самостоятельно. Стабилизируют метаболизм в коже, предотвращают шелушение и образование новых патологических элементов.
  • Вспомогательные мази. Их создают на основе салициловой кислоты, цинка, серы. Они неспецифически улучшают состояние кожи, повышают эффективность базовых препаратов, увлажняют или подсушивают (в зависимости от необходимости) покров тела.

Узнать, чем мазать бляшки, можно у врача. Важно не заниматься самолечением для предотвращения развития побочных эффектов и осложнений.

Системная терапия

При тяжелой форме бляшечного псориаза обязательно используют препараты системного воздействия. Они влияют на все клетки в организме и способствуют устранению основных симптомов. Имеют множество побочных эффектов.

  • Цитостатики (Метотрексат). Блокируют процесс деления кератиноцитов. Способствуют быстрому снижению активности процесса. Являются антагонистами фолиевой кислоты.
  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Они блокируют аутоиммунный фактор развития псориаза. Часто используются в комплексе с антибиотиками. Ослабляют защитные силы организма.
  • Ретиноиды системного воздействия (Ацитретин). Они способствуют комплексному влиянию на эпидермис пациента. Улучшают состояние кожи. Регулируют процессы пролиферации, созревания и отторжения кератиноцитов.

Для борьбы с зудом параллельно могут назначаться антигистаминные препараты. Для общего укрепления организма применяют витаминные и минеральные комплексы. При наличии перепадов настроения используют антидепрессанты или седативные средства.

Физиотерапия

Хорошие результаты в комплексе с традиционным лечением демонстрирует физиотерапия. Она существенно повышает эффективность основных средств и способствует улучшению состояния кожи. Для борьбы с бляшечным псориазом применяют:

  • Ванны с морской солью. С их помощью снижается выраженность воспалительного процесса. Происходит природное очищение кожи. Бляшки становятся менее заметными.
  • Грязелечение. Целебные грязи благоприятно сказываются на состоянии эпидермиса. Происходит мягкое увлажнение ороговелостей с их дальнейшей ликвидацией.
  • Фототерапия. Часто применяемый физиотерапевтический метод лечения. По эффективности он иногда превосходит медикаментозное оздоровление. Ультрафиолетовое облучение способствует торможению прогрессирования псориаза.

Подбор оптимальной терапевтической программы осуществляет врач. Только он сможет правильно скомбинировать традиционные лекарственные средства с физиотерапевтическими процедурами.

Народная медицина

Для повышения эффективности указанных выше методов борьбы с бляшечным псориазом используют народные рецепты. Они носят вспомогательный характер и не должны становиться единственным методом оздоровления.

Популярные нетрадиционные средства лечения псориаза:

  • мази на основе березового дегтя;
  • ванночки и примочки из целебных трав (чистотел, лавровый лист, череда, ромашка);
  • отвар или настой из алоэ.

Существует еще много других рецептов, которые могут способствовать неспецифическому улучшению состояния кожи людей с бляшечным псориазом. Главное – получить разрешение лечащего врача на их применение в фазу ремиссии и не использовать средства народной медицины при обострении псориаза.

Использованные источники: netpsoriaza.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Псориаз или клещ

  Чешуйки псориаза

Лечение бляшечного псориаза

Как показывает статистика бляшечный псориаз (вульгарный) является самой распространенной формой этого заболевания, которая встречается у 8 из 10 больных. В народе его еще называют простым или обыкновенным псориазом. Проявляться он может на различных участках тела, в том числе и на волосистой части головы. Лечение этого недуга всегда подбирается индивидуально, в зависимости от стадии и степени развития болезни.

Причины

Бляшечная форма псориаза имеет несколько причин своего развития:

  • наследственная предрасположенность;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушенный обмен веществ;
  • частое воздействие на организм стрессов, депрессивные состояния.

Кроме того, существуют факторы, которые косвенно воздействуют на развитие этого заболевания. К ним относятся:

  • механические и химические травмы кожи;
  • заболевания инфекционного характера;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • дефицит в организме некоторых витаминов и минералов;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Симптоматическая картина

Вульгарный бляшечный псориаз, как правило, начинает развиваться постепенно. При этом на теле появляются небольшие красные участки папулезного характера. Своим внешним видом эти пятна напоминают небольшие узелочки, которые покрыты чешуйками серого цвета.

Подобные высыпания могут появляться только на определенных участках кожи, например, локтях, спине или ногах, либо распространяться по всему телу. Кроме того, они могут сливаться между собой, образуя большие бляшки.

Вульгарный псориаз имеет 3 стадии тяжести. Первая (легкая) проявляется в виде небольших высыпаний, которые поражают не более 3 % кожи. Они периодически появляются, но через небольшой промежуток времени самостоятельно исчезают, не оставляя после себя никакого следа.

При второй (средней) степени развития вульгарного псориаза бляшки покрывают около 10% кожных покровов. Пятна становятся намного больше и сливаются между собой, образуя небольшие группы. Их поверхность полностью покрывается серыми чешуйками, а края имеют обрамления в виде розового окольцевания. Чаще всего такие бляшки возникают на ногах, пояснице и локтях.

Спровоцировать увеличение размеров таких высыпаний могут различные факторы, например, нарушение правил правильного питания, смена климатических условий, перегревания и переохлаждения. Обострение болезни чаще всего происходит зимой.

Третья (тяжелая) степень развития бляшечного псориаза характеризуется поражением кожных покровов более чем на 10%. При этом сами бляшки приобретают неправильную форму и начинают распространяться на другие участки тела. Если человек не придерживается лечебной диеты, высыпания уплотняются и кожные покровы отекают.

Бляшечный псориаз носит волнообраный характер. Если при его развитии больной не получает адекватного лечения, заболевание может принимать более тяжелое течение: артропатическое и эритродермическое.

Если человек к тому же страдает от ожирения или сахарного диабета, бляшки, возникающие на теле, могут постоянно мокнуть, приобретать сальный желтоватый оттенок и склеиваться, образуя на поверхности кожных покровов корочки. Их самостоятельное удаление способствует возникновению на коже эрозий.

Лечение бляшечного псориаза

Сразу следует сказать, при развитии бляшечного псориаза лечение, в первую очередь, направлено на устранение симптоматики, то есть, ликвидацию косметического дефекта. Это заболевание не поддается лечению и избавиться от него полностью невозможно. Но можно продлить стадии ремиссии, если следовать всем рекомендациям врача.

Лечение бляшечного псориаза, как правило, включает в себя:

  • устранение хронических очагов инфекции при помощи антибактериальных препаратов;
  • применение седативных препаратов, которые будут способствовать повышению устойчивости организма перед стрессами;
  • применение мазей для наружного применения на основе цинка;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • соблюдение лечебной диеты, которая полностью исключает из рациона больного продукты питания, способные вызвать обострение болезни (консервы, копчености, пряности, жирные и жареные блюда, молоко и т.д.).

Помимо этого назначаются физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому восстановлению и очищению кожи. В данном случае наиболее эффективными являются ПУВА терапия и селективная фототерапия.

Все это может дополняться лечебными ваннами, которые готовятся с применением успокаивающих и асептических трав, например, ромашки или календулы. Принимать их нужно несколько раз в неделю. При этом пользоваться мочалками, которые могут легко травмировать кожу, не стоит.

Лечение псориаза – это длительный и трудоемкий процесс. Да, избавиться от него полностью невозможно, но если приложить усилия, можно значительно облегчить течение болезни и не допустить ее дальнейшего прогрессирования.

Использованные источники: evehealth.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Псориаз на локтях причины

  Лечение псориаза в санатории хоста

Мелкобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный парапсориаз – дерматологическое заболевание неясной этиологии, являющееся одной из форм так называемой болезни Брока. Сопровождается появлением шелушащихся бляшек диаметром 2-5 сантиметров розового или синюшного цвета на поверхности кожных покровов туловища, верхних и нижних конечностей. Диагностика мелкобляшечного парапсориаза производится на основании результатов осмотра кожи, биопсии и гистологического изучения тканей патологических очагов. Иногда дополнительно используют иммунологические исследования. Лечение этого дерматологического заболевания сводится к устранению провоцирующих факторов, улучшению микроциркуляции в кожных покровах и коррекции иммунологического статуса больного. Для решения перечисленных задач используют как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры.

Мелкобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный парапсориаз или доброкачественный бляшечный парапсориаз – один из видов дерматозов с хроническим течением. Может быть обусловлен различными инфекционными, аутоиммунными и обменными нарушениями в организме. Бляшечная форма парапсориаза была описана еще в 1902-м году дерматологом Л. Броком. Спустя годы П. Самман разделил болезнь Брока на две существенно различающиеся клинические формы – крупно- и мелкобляшечную. Мелкобляшечный парапсориаз имеет более доброкачественное течение и благоприятный прогноз, в крайне редких случаях патология приводит к развитию грибовидного микоза. Однако, как и при крупнобляшечной форме, данное состояние развивается на фоне различных нарушений в организме, в том числе и онкологического характера – в такой ситуации это заболевание выступает как часть паранеопластического синдрома. Именно поэтому при наличии мелкобляшечного парапсориаза помимо устранения кожных проявлений следует производить поиск и лечение провоцирующего заболевания.

Причины мелкобляшечного парапсориаза

Развитие мелкобляшечного парапсориаза всегда происходит на фоне различных патологических состояний, затрагивающих иммунную систему человека. Это могут быть очаги хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы), глистная инвазия, разного рода аллергии и аутоиммунные состояния. Также описаны случаи развития высыпаний после приема некоторых лекарственных средств. Предполагается, что в результате постоянной стимуляции иммунной системы и особенного типа реактивности организма среди Т-лимфоцитов выделяется линия, способная вызывать характерные проявления мелкобляшечного парапсориаза. Вышеуказанные иммунокомпетентные клетки имеют пониженный уровень дифференцировки, что позволяет некоторым исследователям считать данное состояние промежуточным между аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом.

Иная точка зрения объединяет между собой такие состояния, как крупнобляшечный парапсориаз, мелкобляшечный парапсориаз и злокачественную лимфому кожи. Приверженцы этой теории считают бляшечную форму парапсориаза началом развития лимфомы. При этом мелкобляшечный вариант представляет собой абортивную форму данной патологии, поскольку практически никогда не приводит к развитию лимфомы даже при многолетнем течении. Очень редко на фоне этого дерматологического состояния может возникать грибовидный микоз, поэтому существует теория, согласно которой мелкобляшечный парапсориаз является первым проявлением данного злокачественного заболевания. Некоторые дерматологи подвергают эту теорию сомнению по причине доброкачественного течения мелкобляшечной формы болезни Брока.

Симптомы мелкобляшечного парапсориаза

Мелкобляшечный парапсориаз чаще возникает у мужчин в возрасте старше 30-40 лет и нередко развивается после перенесенного инфекционного заболевания или на фоне хронической патологии. Обычно первые высыпания появляются на туловище в эпигастральной области, затем элементы сыпи распространяются на боковые поверхности живота и груди, могут поражать внутренние поверхности плеч и бедер. Кожные изменения при мелкобляшечном парапсориазе всегда расположены симметрично относительно срединной линии тела. Сначала сыпь имеет характер пятен розового цвета, затем пятна трансформируются в бляшки размером 2-6 сантиметров круглой или неправильной формы. Цвет бляшек может изменяться до коричневого и синюшно-багрового, в некоторых случаях такое явление обусловлено неправильно назначенным лечением патологии.

В дальнейшем на поверхности высыпаний при мелкобляшечном парапсориазе начинается шелушение кожи. Могут возникать телеангиэктазии, кожа становится сухой на ощупь. Бляшки практически никогда не сливаются между собой, четко отграничены друг от друга и от здоровых участков кожи. Каких-либо субъективных симптомов (кожного зуда, жжения и других) при этом состоянии не регистрируется. Бляшки сохраняются длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет) после чего под воздействием терапевтических мероприятий или самопроизвольно начинается разрешение высыпаний. В отличие от крупнобляшечной формы, после исчезновения проявлений мелкобляшечного парапсориаза на поверхности кожи не остается участков атрофии или нарушений пигментации. В крайне редких случаях бляшки начинают беспокоить больного зудом и жжением – это может свидетельствовать о перерождении данного дерматологического состояния в грибовидный микоз.

Диагностика мелкобляшечного парапсориаза

Определение мелкобляшечного парапсориаза считается в дерматологии достаточно сложной процедурой, поскольку клиническая картина этого состояния довольно неспецифична и напоминает множество других видов дерматозов. При осмотре выявляются округлые четко очерченные очаги розового, коричневого или синюшного цвета на животе, груди и конечностях. Распределение очагов симметричное. На поверхности бляшек определяется шелушение и сухость кожи, при расспросе выясняется отсутствие субъективных симптомов по типу зуда или жжения. После образования высыпания могут сохраняться без изменений месяцы и даже годы, что также служит косвенным подтверждением мелкобляшечного парапсориаза.

Гистологическая картина при мелкобляшечном парапсориазе свидетельствует о наличии в дерме лимфогистиоцитарной инфильтрации, в основном представленной Т-лимфоцитами. При этом также присутствует повышенное количество нейтрофилов и тучных клеток, что указывает на наличие слабой воспалительной реакции или аллергического процесса. Кровеносные сосуды расширены, сосочковый слой дермы отечный, отмечается пролиферация фибробластов. В эпидермисе при мелкобляшечном парапсориазе выявляется очаговый паракератоз и акантоз, в толще эпидермиса могут определяться лимфоциты и выраженный отек.

Особенностью развития мелкобляшечного парапсориаза является тот факт, что дерматологические нарушения практически всегда провоцируются другим заболеванием: воспалительным или опухолевым процессом, глистной инвазией, эндокринными нарушениями. Поэтому дополнительным методом диагностики патологического состояния становится изучение анамнеза или истории болезни пациента – специалист уточняет, какие патологии больной перенес в недавнем прошлом, проходит ли лечение сейчас и по какому поводу. При отсутствии указаний на другие заболевания на фоне выраженного мелкобляшечного парапсориаза следует назначить комплексное обследование организма для выявления злокачественных новообразований, хронических воспалительных процессов и глистных поражений. Такие исследования производятся путем осмотра соответствующих специалистов, изучения классических лабораторных анализов крови и мочи.

Лечение, прогноз и профилактика

Терапия мелкобляшечного парапсориаза сопряжена с целым рядом трудностей, в первую очередь возникающих из-за неясной этиологии этого состояния. Большинство дерматологов сходятся во мнении, что для эффективного устранения кожного заболевания необходимо выявлять и лечить провоцирующую патологию. Поэтому больным с мелкобляшечным парапсориазом в обязательном порядке производят санацию полости рта, устранение хронических воспалений дыхательных путей и ЛОР-органов, дегельминтизацию. На фоне перечисленных лечебных мероприятий терапия этого дерматологического состояния будет намного более эффективной.

Для лечения мелкобляшечного парапсориаза используют как комплексные, так и однокомпонентные витаминные препараты, антигистаминные средства, а также лекарства для улучшения микроциркуляции в коже. Местно могут назначать кортикостероидные мази и препараты, стимулирующие процессы регенерации. В некоторых случаях хороший эффект обеспечивают такие физиотерапевтические процедуры, как солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия. Перспективы лечения мелкобляшечного парапсориаза неопределенные, те или иные терапевтические мероприятия неодинаково эффективны у разных больных.

Из-за доброкачественного течения этой формы бляшечного парапсориаза прогноз при данном заболевании практически всегда благоприятный. Указания на его возможную трансформацию в грибовидный микоз многими специалистами считаются простым совпадением, высыпания со временем практически всегда разрешаются без всяких следов. Во многих случаях мелкобляшечного парапсориаза это происходит самопроизвольно через несколько месяцев или лет после начала заболевания. Методы профилактики данного состояния недостаточно разработаны, рекомендуется своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов, глистных инвазий и других патологий, способных провоцировать развитие мелкобляшечного парапсориаза.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Псориаз под кожей

  Псориаз вылечить возможно

Парапсориаз бляшечный

Бляшечный псориаз имеет две разновидности: парапсориаз мелкобляшечный, парапсориаз крупнобляшечный.

Эту болезнь можно назвать мужским недугом, так как у женщин он появляется в 8 раз реже, чем у мужчин. Страдают им обычно люди, которым за 30, чаще преклонного возраста.

Парапсориаз бляшечный у детей практически не встречается. Как правило, болезнь наблюдается у тех, кто имеет неполадки в системе пищеварения, мочеполовой системе.

В этом случае иммунитет не играет основной роли, являясь лишь второстепенным фактором.

Признаки заболевания

Мелкобляшечный

Мелкобляшечный парапсориаз сопровождается высыпанием множества маленьких красно-жёлтых болячек, которые иногда соединяются в полосы.

  1. Преимущественно они возникают по бокам на теле, на животе, под молочными железами.
  2. Бляшки бывают до 5 см величиной разных округлых и овальных форм.

Доброкачественный мелкобляшечный парапсориаз предполагает то же лечение, что и обычный псориаз, но упор в этом случае делается не на иммунную систему, а на антибиотики.

Необходимо обследование и лечение желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, требуется чистка организма от шлаков и токсинов.

Крупнобляшечный

Парапсориаз крупнобляшечный характеризуется крупными (5-10 см) в диаметре пятнами овальной формы, не имеющими ярко выраженной границы со здоровой кожей.

Опасность этого заболевания в том, что часто наблюдается возникновение злокачественной лимфы кожи, что ведёт к развитию лимфомы.

На кожном покрове при этом сначала появляется сетка, потом кожа становится похожа на папиросную бумагу.

Если ставится диагноз парапсориаз крупнобляшечный, лечение необходимо производить незамедлительно и после улучшений постоянно наблюдаться у врача.

Лечение заболевания

Если быть точным, то парапсориаз бляшечный имеет сходное лечение с обычными псориазами и дерматитами. Эта болезнь в обеих формах протекает хронически с обострениями и ремиссиями, возникающими спонтанно.

Наиболее действенным методом борьбы с болезнью является комплексное воздействие.

Как крупнобляшечный так и мелкобляшечный парапсориаз требует постоянного лечения.

  • Эти недуги обостряются летом, воспаляются имеющиеся проблемные зоны.
  • Зимой состояние пятен меняется мало, зато наблюдается многочисленное высыпание новых.

При лечении выписываются:

  • Антибиотики с широким спектром действия.
  • Препараты, содержащие кальций: хлорид, глюконат, пантотенат кальция.
  • Витамин D2, Е, А.
  • Рутин.
  • Аскорбиновая, никотиновая, фолиевая кислоты.
  • Рибофлавин.

Кроме того, назначаются УФО-процедуры. Лечение бляшечного парапсориаза длится минимум месяц. Однако зачастую этого времени бывает недостаточно.

В этом случае делается перерыв, после него назначают новый курс лечения. Совместно с медикаментами, принимаемыми перорально и в виде инъекций, назначаются мази, крема, протирания, прижигания.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • мазь с нафталаном,
  • ихтиоловая 3%-ная,
  • преднизолоновая мази,
  • локакортен.

Кроме того, используются средства с солидолом, дёгтем, прополисом.

Борьба с псориазом не должна вестись в одиночку и, тем более, нельзя заниматься самолечением медицинскими препаратами.

Внутренний приём лекарств назначает врач, в противном случае кроме одной проблемы можно получить много новых.

Использованные источники: thepsorias.ru

Статьи по теме