Себорейный псориаз дифференциальная диагностика

Безошибочная диагностика себорейного псориаза

Бесконтрольное деление клеток кожи может привести к серьезному недугу, под названием себорейный псориаз. Поэтому, каковы причины, симптомы и принципы лечения данного заболевания, вы узнаете из этой статьи.

О заболевании и его проявлениях

Себорейный псориаз – заболевание, поражающее кожные покровы головы, шеи, лица, спины и груди. Увидев характерные высыпания на этих частях тела нельзя однозначно поставить диагноз, так как симптоматически псориаз похож на дерматит. И для правильного лечения важна его безошибочная диагностика.

Симптомы

Поражая участки с большим количеством сальных желез, недуг вызывает сильные покраснения, зуд и шелушения кожи.

Перхоть, как основной симптом, появляется в начальные стадии болезни, когда человек даже не подозревает, что заболел. Излишняя сухость кожи может быть вызвана массой причин, поэтому лечение редко начинается на самых ранних сроках. Обычно к врачу пациент обращается только тогда, когда зуд становится невыносимым, а кожа на волосистой части головы покрывается характерными эритематозно-папулезными бляшками( узловатая эритема фото ). С головы заболевание переходит на шею, заушные области, грудь и спину. Часто поражаются носогубные и носощечные складки. Бляшки, покрытые желтоватыми чешуйками отмершего эпидермиса, кровоточат и приносят болезненные ощущения.

На лице, груди и спине, недомогание проявляется в виде больших красных пятен, которые подсыхая, образуют шелушащиеся корочки на поверхности бляшек. На шее и за ушами заболевание проявляет себя иначе: высыпания имеют вид красных пятен – экзем.

Немного о причинах

Часто данной болезни приписывают аутоиммунное происхождение, но определить точную причину на данном этапе изучения заболевания невозможно. Предполагаемые источники происхождения этого недуга:

  • эндокринные и метаболические сбои, влекущие за собой нарушение в работе сальных желез;
  • недостаток витаминов, питательных веществ, наличие вредных привычек и, как следствие, снижение иммунитета;
  • нарушения психического здоровья, выражаемое частыми срывами, стрессами, бессонницей;
  • наследственный фактор может сыграть немаловажную роль в появлении заболевания.

Это лишь одни из немногих причин, совокупность которых может спровоцировать развитие болезни.

Дифференциальная диагностика

  1. Основное отличие себорейного дерматита от псориаза является инфекционное происхождение первого.Если второй вызывается рядом различных факторов, то причиной дерматита является один конкретный грибок рода Malassezia. Поэтому самым простым способом отличить их друг от друга – сделать гистологическое исследование пораженного участка. Также для себорейного псориаза характерно распространение процесса с волосистой части кожи на лоб, чего в большинстве случаев не наблюдается при дерматите.
  2. Себорейная форма по проявлению схожа с себореей. Себорея – патологическое состояние кожи и сальных желез, вызванное нарушением в работе нервной и эндокринной систем и их влиянием на синтез кожного сала. Важным критерием для отличия себореи от псориаза является выпадение волос. В случае себореи это является важным дифференциально-диагностическим симптомом.
  3. Несмотря на схожесть данной болезни с экземой, отличить их сможет человек, не понимающий ничего в медицине. Если соскоблить с поверхности псориатической бляшки чешуйки, то кожа под ними будет розоватой и влажной, в то время как при экземе насыщенно-красная кожа будет сухой. Еще один факт, позволяющий отличать эти два заболевания: экзема проявляется пузырьками, при расчесывании которых образуются нарывы. Но шелушение присуще обеим болезням, поэтому их можно спутать.

Лечение

Заболевание имеет хроническую форму, поэтому основной целью лечения является купирование симптомов. Важно добиться полного исчезновения высыпаний и длительной ремиссии.

Прежде чем назначать лечение медикаментами, врач порекомендует пациенту скорректировать свой ежедневный рацион, исключив из него вредные продукты.

При себорейном псориазе запрещается употребление:

  • жирной и солёной пищи
  • сладкого и мучного
  • алкогольных напитков
  • большого количества кофе и чая

Для кожи головы будет рекомендовано использовать лечебные шампуни, в состав которых входят такие вещества, как нафталин или деготь. Это обеспечит для нее нужное питание и вызовет постепенное заживление псориатических бляшек. Обязательным считается применение мази на основе дитранола – вещества, обладающего антисептическим и противопсориатическим действием. Эта мазь замедляет процесс деления и дифференцировки клеток, что способствует остановке развития покраснений.

Из медикаментов рекомендовано применение:

  • витаминных комплексов;
  • цитостатических и противовоспалительных препаратов;
  • гормональных мазей.

По показаниям врач может назначить ультрафиолетовое или лазерное воздействие на пораженные участки тела, ускоряя тем самым обмен веществ и процесс заживления.

Профилактика

Если заболевание приняло хроническую форму, то пациентам будут рекомендованы следующие пункты для профилактики:

  • употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых витаминами, либо использовать витаминные добавки;
  • придерживаться диеты с исключением жирного, сладкого и мучного;
  • в пище должен присутствовать определённый уровень фолиевой кислоты. При ее недостатке вероятность заболеть увеличивается;
  • избегать стрессовых состояний и отрицательных эмоций;
  • чаще бывать на солнце.

Соблюдая все вышеперечисленные правила и рекомендации, вы сможете предостеречь себя от проявления столь неприятного недуга. А зная первичные симптомы недуга, можно избежать его дальнейшего развития, и излечить на корню.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Использованные источники: boleznikogi.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Псориаз вылечить возможно

  Лазер псориаз

Болезни похожие на псориаз: дифференциальная диагностика и классические симптомы

Псориаз относительно легко можно отличить от похожих на него по симптоматике болезней, если клиническая картина является типичной, однако проявления состояния настолько многообразны, что даже самый опытный дерматолог может ошибиться.

Симптомы псориаза

Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам.

Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы. Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии.

Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах:

  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • частичная или полная потеря зернистого клеточного слоя;
  • акантоз эпидермиса;
  • изменение рисунка кожи;
  • расширенные кровеносные сосуды.

Для псориаза характерны две гистологические особенности – возникновение микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое кожи) и спонгиоформных пустул Когоя (многокамерных пустул в шиповатом и зернистом слоях).

Клинические и гистологические аспекты хронического псориаза, как правило, дают возможность точно провести диф. диагностику. Сомнения могут возникнуть в нетипичных случаях локализации или проявления, особенно у пациентов с заболеванием типа 2. У этих больных кожа поражается ближе к 50 годам и, в отличие от типа 1, реже связаны с семейной историей патологии и фенотипами HLA (человеческие лейкоцитарные антигены).

Клинические варианты и атипичные случаи

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз является наиболее частой формой заболевания, наблюдаемой у детей и молодых взрослых. Он характеризуется острым началом и появлением многочисленных мелких (0,3–1,0 см в диаметре) округлых или слегка овальных гиперемированных папул и шелушащихся бляшек, широко распространенных на поверхности кожи, особенно на туловище и проксимальной части конечностей. Также может быть вовлечено лицо. Поражения обычно появляются через 1–2 недели после тяжелой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

По симптоматике заболевание может напоминать некоторые папулосквамозные и эритематозные расстройства, такие как отрубевидный и хронический лихеноидный лишай, вторичный сифилис, лимфоматоидный папулез.

Дифференциальная диагностика псориаза основывается на гистологии, истории и морфологии поражения.

При хроническом лихеноидном лишае (питириазе) рецидивирующие очаги обычно менее равномерно рассеяны, имеют красно-коричневый или оранжево-коричневый цвет и покрыты легко снимающимися непрозрачными чешуйками, а на месте поражения часто остаются гипопигментированные пятна. Как и каплевидный псориаз, они локализуются на туловище и верхних конечностях, появляясь преимущественно после фаринго-тонзиллярных инфекций у детей и подростков.

Не сопровождаемые зудом папулосквамозные поражения, например, вторичный сифилис, могут имитировать каплевидный псориаз, но медно-красный цвет, шелушение на периферии папул («воротничок Биетта»), наличие других кожных особенностей, генерализованная лимфаденопатия с увеличенными лимфатическими узлами способствуют точному диагнозу еще до получения результатов серологического тестирования.

Лимфоматоидный папулез, который иногда путают с каплевидным псориазом, является хроническим рецидивирующим заболеванием лимфатической системы. Сыпь безболезненная и множественная, проходит самостоятельно. Сосуществование красно-коричневых папул и узелков с изъязвленными некротическими центрами, гипопигментированные участки, преимущественно возникающие на туловище и конечностях – позволяют с определенной степенью точности диагностировать это заболевание.

Розовый лишай — распространенное острое самокупирующееся папулосквамозное поражение, вероятно вирусной природы, которое чаще возникает у подростков и молодых взрослых. Классические очаги имеют розовый или лососевый цвет, овальную форму и шелушащуюся центральную часть с красной каемкой, они обычно распределяются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Это состояние легко отличить от каплевидного псориаза по внешнему виду — они крупнее, похожи на медальоны, не сливаются между собой. Сыпь начинается с появлением материнской крупной бляшки, через 6–8 недель происходит спонтанное разрешение.

Фолликулярный псориаз

Фолликулярный псориаз – редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Его можно спутать с красным волосяным лишаем, который характеризуется появлением фолликулярных папул конической формы на фоне темно-красной кожи чаще всего на тыльной стороне пальцев рук, а также крупными оранжево-красными бляшками. Гистологически красный лишай отличается от псориаза наличием переменного паракератоза и гиперкератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях (пятнистый паракератоз).

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз отличается от других кожных заболеваний генерализацией воспаления и шелушения, которые затрагивают более 90% поверхности кожи, и часто связан с отеком. Его начало может быть связано с быстрым прекращением длительного курса системных или местных кортикостероидов, другими лекарствами, инфекцией, гипокальциемией, чрезмерным воздействием солнечного света или ультрафиолетового облучения в острой фазе псориаза. Дифференциальный диагноз с другими эритродермическими состояниями не всегда можно установить с точностью, но прошлая история псориаза, в том числе семейная, вовлечение ногтей, небольшое количество высыпаний на лице, воспалительный артрит являются диагностическими подсказками. Несмотря на многочисленные исследования, причина эритродермии не установлена у трети пациентов.

Таблица: основные причины эритродермии

Аллергическая реакция на лекарства

Т-клеточные кожные лимфомы (грибовидный микоз, синдром Сезари)

Красный волосяной лишай

Буллезные дерматозы (эксфолиативная пузырчатка, буллезный пемфигоид, паранеопластическая пузырчатка) Синдром Незертона

Болезнь Риттера (стафилококковый ожогоподобный кожный синдром)

Аутоиммунные нарушения соединительной ткани (дерматомиозит, волчанка красная)

Реакция «трансплантат против хозяина»

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз (генерализованный псориаз, пустулезный псориаз Цумбуша, герпетиформное импетиго) и его формы (акродерматит Аллопо, псориаз Барбера) характеризуется появлением пустул со стерильным содержимым, которое представляет собой нейтрофильную инфильтрацию эпидермиса. В качестве провоцирующих факторов зарегистрированы очаговые инфекции, кортикостероидная терапия, местные раздражители, беременность, гиперкальциемия и стресс. Курение может усугубить воспаление, которое локализуется на ладонно-подошвенной поверхности. Формы пустулезного псориаза следует отличать от других похожих на него болезней, вызывающих неинфекционные пустулезные высыпания. Наиболее важные диагностические проблемы – наличие острого распространенного экзантематозного пустулеза, особенно у пациентов с семейной и/или личной историей псориаза, и субкорнеальный пустулезный дерматоз.

При остром распространенном экзантематозном пустулезе появляются многочисленные мелкие стерильные пустулы, обширная отечная эритема, с чем похожи симптомы генерализованного пустулезного псориаза. Острота высыпаний, их первое появление на кожных складках и лице, последующее быстрое распространение, частая ассоциация с другими кожными проявлениями (пурпура, везикулы, мультиформное эритематозное поражение), интенсивный зуд, высокая температура и относительно короткий латентный период между приемом препарата, явившегося причиной аллергической реакции, и высыпаниями на коже (1–2 дня) делают возможной точную диагностику. Гистологические особенности заболевания — обширный отек и периваскулярный воспалительный инфильтрат в поверхностной дерме и некроз кератиноцитов, в то время как паракератоз и акантоз более характерны для псориаза.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз отличим от псориаза клинически или гистологически. Кольцевые полициклические или серпигинозные поражения с чешуйчатыми краями, рецидивирующий вялый везикопустулез с прозрачной жидкостью в верхней половине и гноем внизу – явный диагностический признак. В остальных случаях, когда пустулы асимметрично локализуются на ладонной и подошвенной областях, существуют два основных метода как отличить псориаз — с помощью биопсии и кожных тестов. Должны быть исключены инфекции (например, гнойничковые дерматофитии и бактериальные импетиго) и экзематозный дерматит (дисгидроз, контактный дерматит).

Морфологические изменения при локализованных поражениях

Псориатические поражения морфологически однородны, даже если локализуются на разных участках. Высыпание, которое наблюдается на ладонях и подошвах, наиболее важно для диагностики. Резко очерченные края бляшек оранжево-красного цвета, отсутствие везикуляции, покраснение и утолщение кожи на костяшках помогают исключить ороговевающую экзему, простой лишай или вторичный сифилис.

Изменения ногтей также являются диагностическими. Пальмоплантарный псориаз может быть экзематозным, в основном у детей и лиц с положительной семейной историей заболевания, или лихеноидным. Фиолетовый цвет, блестящая кожа и поражения ротовой полости являются признаками красного плоского лишая.

Волосистая часть головы является одной из самых распространенных локализаций псориаза. Заболевание может охватывать всю эту область или несколько, приводить к образованию нескольких дискретных бляшек разного размера. В отличие от себорейного дерматита, псориатические бляшки имеют четко определенный край, имеют серебристо-белый цвет, сопровождаются ксерозом, зудом и часто затрагивают не только участок, покрытый волосами. Иногда чешуйки имеют вид белых хлопьев и прочно прикреплены к коже головы – так проявляется асбестовидный лишай, тяжелая форма себореи.

Дифференциальная диагностика может быть затруднена, особенно при отсутствии очагов поражения в обычных местах. В этих случаях гистологические аспекты также не являются решающими, хотя присутствие спонгиоза дает основание исключить псориаз.

Изгибный или инверсный псориаз характеризуется развитием блестящих розовых или красных резко ограниченных бляшек в складках тела. Его можно перепутать с опрелостями бактериальной или грибковой природы, себорейным и контактным дерматитом, в этом случае анализ определяют результаты биопсии.

При всех формах псориаза часто вовлечены ногти, особенно при псориатической артропатии. Изъязвление, феномен масляных пятен, подногтевой гиперкератоз и онихолизис являются распространенными, но не уникальными для данного заболевания. Ямки или точечные вдавления на ногтевой пластине из-за дефекта ногтевой матрицы глубже при псориазе, чем при очаговой алопеции, контактном дерматите или профессиональных травмах.

Синдром масляных пятен вызван отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа вследствие накопления экссудата, этот симптом присутствует при некоторых воспалительных и экзематозных заболеваниях, в частности, системной красной волчанке. Подногтевой гиперкератоз может являться результатом повторных травм и хронических воспалительных состояний, таких как онихомикоз, контактный дерматит и красный волосяной лишай. Наконец, онихолизис, отслойка ногтя, происходит не только вследствие псориаза, но и из-за многочисленных системных, врожденных, физических, химических и инфекционных причин.

Классическая форма псориаза имеет характерные симптомы, затрагивающие локализацию, внешний вид, гистологическую картину поражений, но в некоторых случаях для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, включающие биопсию, анализы физиологических жидкостей, установление семейной и личной истории заболевания. Наиболее явными признаками псориаза являются характерные очаги на руках и коже головы, но и в этом случае некоторые признаки не являются уникальными, поэтому всегда необходима полная клиническая картина патологии.

Использованные источники: psoriaz-md.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Псориаз или клещ

  Псориаз вылечить возможно

Дифференциальная диагностика псориаза

Диагностировать псориаз не всегда просто, поэтому на помощь приходит дифференциальная диагностика псориаза.

Рассмотрим особенности ее применения и достоинства перед другими видами диагностик.

Псориаз – сложное заболевание, представленное в большом количестве разновидностей. Неопределенность клинической картины заболевания заставляет дифференцировать заболевание с большим количеством других кожных болезней.

Патогенез заболевания

Этиология и патогенез болезни с медико-научной точки зрения пока не выявлены на 100%. Среди
многочисленных гипотез, описывающих причины развития болезни (наследственные факторы, нервные состояния, проблемы метаболизма), в качестве основного фактора можно выделить наследственность.

О роли генетики свидетельствует тот факт, что люди, в чьих семьях предки страдали от псориаза, значительно чаще подвержены возникновению этого заболевания. Остается не закрытым вопрос о типе наследования заболевания.

Есть предположение, что псориаз – многофакторная болезнь, имеющая долю генетической составляющей (70%) и долю особенностей окружающей среды (30%).

Характерная симптоматика

В качестве первичного морфологического фактора болезни выступает папула красного или розового цвета. Она покрыта большим количеством чешуек рыхлого типа, имеющих серебристый оттенок. Если их поскабливать, проявятся прочие симптомы болезни – стеариновые пятна, терминальные пленки, кровяная роса. На начальной стадии болезни высыпаний достаточно мало, однако с течением времени их количество становится увеличенным. Если псориаз вызван инфекционными болезнями или тяжелыми потрясениями нервной системы, а также непереносимостью лекарств, то может проявляться обильная сыпь.

Заболевание в прогрессивной форме сопровождается возникновением папул, образованных в области травм и расчесов. Эти болячки впоследствии могут сливаться между собой, образовывая бляшки. При стационарной стадии болезни интенсивность роста идет на спад, отеки и поражения приобретают четкие границы, могут утолщаться. Сыпью может быть покрыт любой участок тела, чаще всего это волосистая часть головы и поверхности сгибов.

Дифференциальная диагностика болезни

При обычном псориазе клиническая картина характерна, поэтому для постановки верного диагноза и назначения качественного лечения не требуется много времени и усилий. Но есть случаи, когда можно спутать псориаз с другими болезнями – красный плоский лишай, болезнь Рейтера, себорея, красная волчанка и другие. Для проведения диагностики важным является проведение обследований и гистологические изменения.

В учет в ходе дифференциальной диагностики берутся клинические особенности проявления, имеющие зависимость от локализации болезни – в области кожных складок, головы, шеи, живота и ногтей.

Похожие болезни

Есть несколько заболеваний с проявлениями, похожими на псориаз. Чтобы дифференцировать недуг с каждым из них, необходимо знать основные симптомы и признаки других заболеваний.

Красный плоский лишай

Для красного плоского лишая характерны такие черты, как папулы в полигональной форме, блестящие высыпания, вдавления в центре образований. При многих формах красного плоского лишая характерно образование сетчатого рисунка на поверхности папул. Обычно процесс дифференциальной диагностики не представляет особого труда и сопровождается рядом признаков.

  • Возникновение блестящих папул сиреневого цвета;
  • Слабо выраженное шелушение пораженных покровов;
  • Локализация болезни в области поверхности сгиба.

На основании имеющейся симптоматики не составляет труда поставить верный диагноз, при этом проведение гистологического исследования нецелесообразно. Особую важность в данном случае представляет кольцевидная форма красного лишая, которая чаще всего образуется на половых органах. Папулезные элементы небольшого размера могут группироваться и образовывать большие поражения. Они имеют сиреневатый цвет, высыпания могут одновременно появляться в полости рта.

Сифилис

При сифилисе, в отличие от псориаза, папулы имеют полушаровидную форму и яркую окраску болячки в медно-красный цвет. Поскольку наблюдается процесс большей инфильтрации, папулы располагаются поверхностно и отличаются большей плотностью. Происходит обильное шелушение в виде т. н. воротничка Биетта, периферический рост папул и объединение их в бляшки. Отличительная особенность сифилиса заключается в том, что папулы имеют приблизительно равные величины, кроме тех, что располагаются в области складок.

Болезнь рейтера

При болезни рейтера в качестве основного симптома выступает уретрит, также проявляется артрит, конъюнктивит, поражение глаз и суставов, высыпания псориатического типа (в области головки полового члена, подошв, рта). Поражения на коже обнаруживаются с такой же частотой, как и болезни суставов при псориазе. Спустя некоторое время после развития уретрита образуются мелкие папулезные образования, имеющие коричнево-красный оттенок, впоследствии они могут расти и образовывать ярко очерченные области поражений. В отличие от псориаза, при болезни рейтера высыпания отличаются меньшей стойкостью.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – еще одно явление, похожее по проявлению на псориаз. Здесь отсутствует четко прослеживаемая инфильтрация кожи. В этом случае постановление дигноза является сложным, особенно если родственники больного человека никогда не страдали от псориаза. Нередко ошибочно диагностируется себорея. Провести диагностику в этом случае помогает характер пустул в области головы. Границы чешуек менее четкие, нежели при псориазе, причем на голове они выражены ярче, чем на туловище. При соскабливании может проявляться не точечное кровотечение, а кровоточащая поверхность.

Атопический дерматит

При атопическом дерматите, в отличие от псориаза, проявляется неяркая эритема, возникает шелушение, экскориация в местах локализации образований. Традиционно поражается область лица, шеи, верхней части груди, ямок под локтями и коленями. Зуд имеет ярко выраженный характер.

Ограниченный нейродермит

Проявляется в виде изолированных бляшек, образованных в области затылка у женщин климактерического возраста. Такое явление может иметь колоссальные сходства с ограниченным нейродермитом, с учетом того, что эта форма псориаза сопровождается возникновением сильного зуда. В диагностике оказывает помощь серебристость шелушения и не выраженная инфильтрация.

Паховая эпидермофития

Это заболевание, в отличие от псориаза, имеет более острые симптомы протекания, особенно это касается начальной стадии. Проявляется зуд, очаги поражения имеют в основном полициклические границы. При болезни ярко выражены воспалительные процессы с пузырьками и пустулами, корками и чешуйками. Для проведения качественного и достоверного диагноза проводится культуральное и микроскопическое исследование.

Виды болезни и их дифференциация

В зависимости от вида и формы протекания псориаза, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями.

  • Так, например, если псориаз поражает подошвы и ладони, необходимо проводить дифференциацию с таким явлением, как дерматофитии стоп, кистей, экзема.
  • Если имеет место быть псориатическая эритродермия, проводится ее дифференциация с токсидермией, розовым лишаем или проявлением красного плоского лишайного заболевания, экземой, лимфомами кожи.
  • При диагностировании артропатического псориаза проводится дифференциальная диагностика с артрозами, заболеванием Рейтера, артрита.
  • При обнаружении у больного псориазиформных высыпаний можно ассоциировать их с токсидермией.
  • Генерализованное пустулезное заболевание дифференцируется с сепсисом и бактериемией, герпетиформным импетиго. Делается посев крови, обследование на ВИЧ (в редких ситуациях).
  • Локализация высыпаний в области половых органов может стать причиной путаницы и необходимости дифференциации псориаза с вульвитом. Псориаз, в отличие от данной болезни, имеет меньшую остроту воспаления, хроническое, а не острое течение.
  • Псориаз в области подошвы и ладоней может дифференцироваться с экземой, кератодермией, акродерматитом Алоппо. В отличие от некоторых этих заболеваний проявления псориаза традиционно начинаются не на концевых фалангах, а в проксимальных отделах ладоней и во внутренней части стоп.
  • Псориаз также дифференцируется с грибовидным микозом, но развитие второго заболевания чаще характерно для лиц старше 40 лет, при этом изменения происходят более стойко, нежели при псориазе, наблюдается большая инфильтрация, отсутствуют яркие тона.
  • Нередко проводится дифференциация псориатической эритродермии и эритродермической формой саркоидоза. Вторая форма заболевания встречается реже и имеет более монотонное протекание, то есть, нет яркой выраженности чередования ремиссий и обострений.
  • Артропатический псориаз должен быть отличен от ревматоидного артрита. Данное заболевание (псориаз) чаще всего встречается на фоне псориатической эритродермии, пустулезном псориазе. Диагностика может представлять сложности в связи с присутствием сходства в рентгенологических изменениях.
  • Фолликулярный псориаз традиционно необходимо дифференцировать с красным волосяным отрубевидным лишаем и заболеванием Кирле. Но при псориазе первоначальные поражения проявляются в устьях волосяных фолликул и выглядят как мелкие узелки с ороговением.

Таким образом, дифференциальная диагностика заболевания является достаточно сложной, однако знание четких проявлений заболевания позволит достичь должного эффекта и применить верную терапию к каждому отдельному случаю.

Использованные источники: dermatolog03.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Псориаз или клещ

  Псориаз вылечить возможно

Особенности дифференциальной диагностики псориаза

Невзирая на специфическую симптоматику чешуйчатого лишая, в дерматологии дифференциальная диагностика псориаза является важным фактором. Ведь существует масса разновидностей дерматозов, имеющих сходные клинические признаки.

Характеристика болезни

Псориаз – это инфекционный вид хронического дерматоза, преимущественно поражающий кожные покровы. Точные причины появления чешуйчатого лишая не установлены, но большинство ученых и врачей склоняются к тому, что болезнь является аутоиммунной.

К другим факторам развития дерматоза относят:

  • особенности кожи (сухая и тонкая);
  • констатирование с вредными химическими веществами;
  • генетика;
  • стрессы;
  • пагубные привычки;
  • грибковые поражения и наличие ВИЧ-инфекции;
  • прием определенных видов лекарств;
  • аллергические высыпания на коже;
  • чрезмерная гигиена;
  • травмирование покровов.

У 80-90% пациентов диагностируется psoriasis vulgaris или обычный, вульгарный, бляшковидный дерматит. Также различают обратный (поражает сгибательные поверхности), экссудативный, эритродермический и каплевидный псориаз.

Ведущие симптомы псориаза – наличие сухих, красных папул на коже. Пятна часто сливаются с друг другом, образуя псориатические бляшки. В пораженных областях постоянно происходит процесс хронического воспаления, сопровождающийся повышенным ангиогенезом и чрезмерной пролиферацией кератиноцитов, марофагов и лимфоцитов кожи.

К сведению: псориаз диагностируется у 2-4% людей любого пола, возрастом 15-25 лет.

Хронический инфекционный дерматоз отличается волнообразным течением, где периоды ремиссии чередуются с внезапными обострениями, вызванными воздействием неблагоприятных факторов (стрессы, употребление алкоголя, заболевания). Выделяют три степени тяжести болезни:

  • легкая – поражается меньше 3% поверхности эпидермиса;
  • средняя – высыпания располагаются на 3-10% кожи;
  • тяжелая – псориатические бляшки занимают больше 10% поверхности покровов.

Принципы дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая

В выявлении заболевания обращают внимание на ряд факторов:

  1. Классические признаки заболевания – симметрические и двусторонние высыпания.
  2. Гистология псориаза имеет три особенности: гиперкератоз, инфильтрация и эритема.
  3. Симптоматика – начальные проявления (узелковая розовая либо красная сыпь), которая впоследствии слущивается.
  4. Стадии болезни – на каждом этапе развития псориаза характер высыпаний меняется.

Во время обследования сложности могут возникнуть при наличии обратного псориаза, когда шелушения отсутствуют. Диагностирование затрудняется при псориатической эритродермии, характеризующейся отсутствием бляшек, и при пустулезной форме болезни, когда образуются пустулы с маловыраженной инфильтрацией.

Также необходимо дифференцировать чешуйчатый лишай с экземами и папулосквамозными дерматитами с гиперкератозом. Классификация этих заболеваний вызывает некоторые нозологические проблемы, а причины их развития до конца не установлены.

Чтобы поставить точный диф диагноз, кроме дерматоскопии, проводят биопсию кожных покровов, позволяющую узнать о гистологических особенностях псориаза. Полученные данные сопоставляют с лабораторными и клиническими признаками.

Отличие псориаза от красного плоского лишая

Необходимость своевременного проведения диф диагностики псориаза от красного плоского лишая, обусловлена заразностью последнего. Чтобы отличить эти заболевания необходимо знать их специфические особенности. Ниже будет представлена таблица, позволяющая дифференцировать псориаз и красный плоский лишай.

Использованные источники: skincover.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Псориаз или клещ

  Псориаз на локтях причины

Безошибочная диагностика себорейного псориаза

Бесконтрольное деление клеток кожи может привести к серьезному недугу, под названием себорейный псориаз. Поэтому, каковы причины, симптомы и принципы лечения данного заболевания, вы узнаете из этой статьи.

О заболевании и его проявлениях

Себорейный псориаз – заболевание, поражающее кожные покровы головы, шеи, лица, спины и груди. Увидев характерные высыпания на этих частях тела нельзя однозначно поставить диагноз, так как симптоматически псориаз похож на дерматит. И для правильного лечения важна его безошибочная диагностика.

Симптомы

Поражая участки с большим количеством сальных желез, недуг вызывает сильные покраснения, зуд и шелушения кожи.

Перхоть, как основной симптом, появляется в начальные стадии болезни, когда человек даже не подозревает, что заболел. Излишняя сухость кожи может быть вызвана массой причин, поэтому лечение редко начинается на самых ранних сроках. Обычно к врачу пациент обращается только тогда, когда зуд становится невыносимым, а кожа на волосистой части головы покрывается характерными эритематозно-папулезными бляшками( узловатая эритема фото ). С головы заболевание переходит на шею, заушные области, грудь и спину. Часто поражаются носогубные и носощечные складки. Бляшки, покрытые желтоватыми чешуйками отмершего эпидермиса, кровоточат и приносят болезненные ощущения.

На лице, груди и спине, недомогание проявляется в виде больших красных пятен, которые подсыхая, образуют шелушащиеся корочки на поверхности бляшек. На шее и за ушами заболевание проявляет себя иначе: высыпания имеют вид красных пятен – экзем.

Немного о причинах

Часто данной болезни приписывают аутоиммунное происхождение, но определить точную причину на данном этапе изучения заболевания невозможно. Предполагаемые источники происхождения этого недуга:

  • эндокринные и метаболические сбои, влекущие за собой нарушение в работе сальных желез;
  • недостаток витаминов, питательных веществ, наличие вредных привычек и, как следствие, снижение иммунитета;
  • нарушения психического здоровья, выражаемое частыми срывами, стрессами, бессонницей;
  • наследственный фактор может сыграть немаловажную роль в появлении заболевания.

Это лишь одни из немногих причин, совокупность которых может спровоцировать развитие болезни.

Дифференциальная диагностика

  1. Основное отличие себорейного дерматита от псориаза является инфекционное происхождение первого.Если второй вызывается рядом различных факторов, то причиной дерматита является один конкретный грибок рода Malassezia. Поэтому самым простым способом отличить их друг от друга – сделать гистологическое исследование пораженного участка. Также для себорейного псориаза характерно распространение процесса с волосистой части кожи на лоб, чего в большинстве случаев не наблюдается при дерматите.
  2. Себорейная форма по проявлению схожа с себореей. Себорея – патологическое состояние кожи и сальных желез, вызванное нарушением в работе нервной и эндокринной систем и их влиянием на синтез кожного сала. Важным критерием для отличия себореи от псориаза является выпадение волос. В случае себореи это является важным дифференциально-диагностическим симптомом.
  3. Несмотря на схожесть данной болезни с экземой, отличить их сможет человек, не понимающий ничего в медицине. Если соскоблить с поверхности псориатической бляшки чешуйки, то кожа под ними будет розоватой и влажной, в то время как при экземе насыщенно-красная кожа будет сухой. Еще один факт, позволяющий отличать эти два заболевания: экзема проявляется пузырьками, при расчесывании которых образуются нарывы. Но шелушение присуще обеим болезням, поэтому их можно спутать.

Лечение

Заболевание имеет хроническую форму, поэтому основной целью лечения является купирование симптомов. Важно добиться полного исчезновения высыпаний и длительной ремиссии.

Прежде чем назначать лечение медикаментами, врач порекомендует пациенту скорректировать свой ежедневный рацион, исключив из него вредные продукты.

При себорейном псориазе запрещается употребление:

  • жирной и солёной пищи
  • сладкого и мучного
  • алкогольных напитков
  • большого количества кофе и чая

Для кожи головы будет рекомендовано использовать лечебные шампуни, в состав которых входят такие вещества, как нафталин или деготь. Это обеспечит для нее нужное питание и вызовет постепенное заживление псориатических бляшек. Обязательным считается применение мази на основе дитранола – вещества, обладающего антисептическим и противопсориатическим действием. Эта мазь замедляет процесс деления и дифференцировки клеток, что способствует остановке развития покраснений.

Из медикаментов рекомендовано применение:

  • витаминных комплексов;
  • цитостатических и противовоспалительных препаратов;
  • гормональных мазей.

По показаниям врач может назначить ультрафиолетовое или лазерное воздействие на пораженные участки тела, ускоряя тем самым обмен веществ и процесс заживления.

Профилактика

Если заболевание приняло хроническую форму, то пациентам будут рекомендованы следующие пункты для профилактики:

  • употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых витаминами, либо использовать витаминные добавки;
  • придерживаться диеты с исключением жирного, сладкого и мучного;
  • в пище должен присутствовать определённый уровень фолиевой кислоты. При ее недостатке вероятность заболеть увеличивается;
  • избегать стрессовых состояний и отрицательных эмоций;
  • чаще бывать на солнце.

Соблюдая все вышеперечисленные правила и рекомендации, вы сможете предостеречь себя от проявления столь неприятного недуга. А зная первичные симптомы недуга, можно избежать его дальнейшего развития, и излечить на корню.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Использованные источники: boleznikogi.com

Статьи по теме