Псориаз новинки

Инновации в лечении псориаза

Псориаз представляет собой хроническое системное заболевание кожи, поэтому борьба с ним может продолжаться всю жизнь. Привычные наружные средства не всегда могут справиться с псориатическими бляшками, поэтому и медики, и пациенты ищут что-то новое в лечении псориаза.

Симптоматика

Псориаз проявляется папулезными высыпаниями, шелушением, признаками воспаления кожных покровов. При этой патологии преимущественно поражаются области коленных, локтевых суставов, паховая зона, ногти пальцев рук, ног, кожные складки.

Яркие пятна с мелкими чешуйками не заразны, но выглядят крайне непривлекательно. Неосведомленные люди начинают избегать больного, думая, что высыпания являются источником инфекции. Физический дискомфорт усугубляется психологическими проблемами.

Современные методы и лекарства нового поколения

Выделяют три основных направления в лечении:

  • препараты системного действия и медикаменты, действующие снаружи;
  • применение народных средств;
  • аппаратные и другие альтернативные методы.

Таблетированные и инъекционные препараты

Медикаменты системного действия назначаются при тяжелой или устойчивой стадиях псориаза.

Биопрепараты

Группа современных лекарственных средств, изготовленных на основе белка. На данный момент являются одними из самых эффективных способов лечения псориаза средней и тяжелой степени. К ним относятся: Энбрел, Ремикейд, Хумира, Стелара, Симпони, Отесла, Косентикс. Большинство из них инъекционные, кроме Отеслы, и обычно используются в случаях, когда традиционная терапия оказалась бессильной.

Биопрепараты следует принимать с осторожностью, потому что они оказывают сильное воздействие на иммунную систему и могут вызывать опасные для жизни инфекции.

Косентикс является препаратом выбора при умеренном и тяжелом псориазе. Более чем у 70% пациентов, получавших это лечебное средство, удалось достичь практически здорового вида кожных покровов в течение 16 недель использования. Эффект сохраняется более года после окончания лечения. В сравнительных исследованиях Косентикс превосходит Стелару и Энбрел по эффективности и безопасности. Он содержит антитела, нейтрализующие интерлейкин-17А, который находится в высоких концентрациях на воспаленной коже пациентов с псориазом.

Отелса является первым подобным препаратом, доступным в виде таблеток. Он предназначен для взрослых пациентов, если лечение другими методами было неэффективно. Кроме того, может использоваться у людей с активным псориатическим артритом самостоятельно или в сочетании с противовоспалительными средствами.

Ретиноиды

Препараты являются синтетическими аналогами ретиноевой кислоты (, Сориатан). Средства эффективны в отношении псориаза тяжелой степени, который не отвечает на другие методы лечение. Нормализует процесс пролиферации клеток кожи, снижает воспаление.

Лекарства имеют серьезные побочные эффекты. Противопоказаны беременным и кормящим мамам. Женщинам детородного возраста нельзя беременеть в течение 2 лет после окончания приема, иначе ребенок может родиться с врожденными дефектами.

Цитостатики

К распространенным препаратам для лечения псориаза относятся Метотрексат и Неорал. Они подавляют иммунную систему, снижают пролиферацию клеток кожных покровов, замедляют прогрессирование процесса. При длительном приеме могут вызвать печеночную недостаточность и подавить функцию костного мозга, поэтому приниматься должны краткосрочно и только при тяжелых формах заболевания.

Применение наружных средств

Используется как самостоятельный метод при псориазе легкой степени или как компонент комбинированного лечения при более тяжелом течении. Терапия проводится с использованием препаратов для наружного применения (мази, кремы, гели).

Топические кортикостероиды

Из лекарственных средств этой группы можно выделить Дермовейт, Кловейт, Пауэркорт, Афлодерм. Местные препараты помогают снизить признаки воспаления, зуд кожных покровов и могут комбинироваться с другими средствами. Длительное использование приводит к истончению кожи.

Со временем может развиться привыкание к кортикостероидам, поэтому принимать их стоит краткосрочно в период обострения. Препараты обладают серьезными побочными эффектами, назначать их должен лечащий врач.

Аналоги витамина D

Наиболее распространенная мазь — Дайвонекс. Он тормозит активное деление кератиноцитов и стимулирует их морфологическую дифференцировку. Препарат используется для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Можно комбинировать с топическими глюкокортикостероидами. Разрешено использовать у детей с 6 лет. Из побочных эффектов наиболее частыми являются раздражение кожи, сухость, выраженный зуд.

Вектикал — более действенная мазь с меньшими побочными явлениями, но стоит значительно дороже. Ее нельзя наносить на кожу лица и слизистые оболочки. Препарат делает кожные покровы чувствительными к солнцу, поэтому после нанесения нужно избегать длительного пребывания на улице. Вектикал нужно использовать продолжительное время, улучшение при регулярном ежедневном нанесении проявится через 4 недели.

Антралин

Препарат для местного лечения, помогающий подавить интенсивный клеточный рост кожи. Имеет несколько форм выпуска (мазь, крем, входит в состав шампуни). Используется при псориазе в активной стадии. При нанесении нужно соблюдать осторожность, чтобы мазь не попала на здоровые участки кожи, на одежду, поскольку оставляет практически несмываемые пятна. У средства множество противопоказаний, поэтому назначать его должен только врач.

Ингибиторы кальциневрина

Новая группа противовоспалительных препаратов с иммуносупрессивным действием. К ним относятся Протопик и Пимекролимус. Лекарства — относительно новые, поэтому безопасность их не доказана. Имеются данные о связи Протопика и развития лимфом и злокачественных опухолей кожи, поэтому рекомендуется применять препарат короткий период времени. При улучшении состояния средство сразу отменяется.

Салициловая мазь

Ацетилсалициловая кислота, которая содержится в Салициловой мази, обладает противовоспалительным, противомикробным действием, помогает избавиться от ороговевших участков кожи в области псориатических бляшек. Можно использовать вместе с глюкокортикостероидными мазями. Кроме этой формы, препарат входит в состав шампуня, который используют при псориазе кожи головы.

Угольная смола

Смола, применяемая местно, уменьшает зуд и воспаление в области бляшек, но при этом может оказывать раздражающее действие на кожу. Выпускается в составе шампуня, крема и масла.

Топические ретиноиды

Это производные витамина А, которые, благодаря своему составу, уменьшают признаки воспаления кожи. К препаратам относятся Ретиноевая мазь и гель Изотрексин.

Одним из побочных эффектов является повышенная чувствительность к ультрафиолету. Чтобы предотвратить риск развития ожогов при использовании препарата, находиться на улице нужно непродолжительное время.

Аппаратные и комбинированные методы

Светотерапия

Для лечения псориаза эффективно применение ультрафиолетового излучения: солнечного или искусственного. Ежедневное кратковременное пребывание на солнце замедляет деление клеток кожи и уменьшает формирование чешуек. При недостатке солнечного света можно применять искусственные источники ультрафиолета.

  • Широкополосная ультрафиолетовая терапия. Используется для борьбы как с единичными псориатическими бляшками, так и множественными очагами поражения. Методика эффективна при лечении псориаза, не поддающегося другим методам воздействия. При лечении возможно появление нежелательных кратковременных реакций в виде покраснения, сухости и зуда кожи.
  • Узкополосная ультрафиолетовая терапия. Более новый и эффективный метод лечения. Применяется в некоторых крупных клиниках, имеющих необходимое оборудование. В течение недели достаточно трех сеансов для быстрого улучшения состояния кожных покровов. Из минусов узкополосной фототерапии можно отметить возникновение ожогов на коже.

Терапия Гоекермана

Это комбинированный метод лечения, при котором сочетается ультрафиолетовое облучение и нанесение на кожу угольной смолы. Она повышает чувствительность к свету, тем самым делая процедуру более эффективной.

Фотохимиотерапия

Метод PUVA предполагает прием светочувствительного препарата Псорален и воздействие на псориатические бляшки ультрафиолета А. Длинные UF-волны действуют на более глубокие слои кожи, а Псорален делает кожные покровы более восприимчивыми к свету.

Этот метод считается агрессивным, поскольку может привести к развитию разного рода осложнений от тошноты, недомогания до рака кожи.

Эксимерный лазер

Новый избирательный метод лечения. Он позволяет воздействовать только на пораженный участок, не затрагивая здоровую кожу. Луч света со средней длиной волны направляется на бляшку и помогает побороть признаки воспаления и избыточное образование чешуек. Благодаря высокой эффективности требуется небольшое количество сеансов. Побочные эффекты могут включать покраснение и появление волдырей.

Альтернативные методы лечения

Правильный образ жизни и некоторые рецепты народной медицины могут облегчить симптомы заболевания и повысить эффективность терапии.

  • Для уменьшения гиперемии, шелушения и зуда кожи можно использовать свежий сок алоэ. Смазывать кожные покровы нужно 2—3 раз в день в течение месяца.
  • Рыбий жир уменьшает симптомы воспаления, укрепляет иммунитет. Нужно пропивать его курсом в течение 2—3 месяцев.
  • Ежедневное принятие теплой ванны помогает удалить избыточные чешуйки и успокоить воспаленную кожу. В воду можно добавить овсяные хлопья, соль.
  • После купания, в холодную и сухую погоду кожу для увлажнения рекомендовано смазывать жирным кремом.
  • При возможности нужно избегать инфекций, травм кожи, стрессовых ситуаций и длительного пребывания на солнце.
  • Отказаться от употребления алкоголя и курения. Они снижают эффективность использования лекарственных препаратов.

Перед применением новых методов лечения врач должен оценить все возможные риски и сопоставить их с ожидаемым результатом.

Использованные источники: kozhainfo.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Псориаз под кожей

  Псориаз вылечить возможно

Новые методы лечения псориаза: хирургические, ультрафиолет, диета

Новые методы лечения псориаза разрабатываются каждый год. Среди тех, что только появляются в России: ультрафиолетовое лечение (лазер и УФ-лучи 311 нм), метод Гоекермана, гемокоррекция крови, моноклоны Бродалумаб и Косентикс. Рассмотрим их преимущества и перспективы.

Лечение ультрафиолетом (фототерапия)

Метод широко используется в Европе с 60-х годов прошлого века. В России фототерапия только зарождается и приобретает популярность. Главное его достоинство — отсутствие побочных эффектов и безопасность. Лечение ультрафиолетом одобрено Минздравом и входит в государственный стандарт терапии больных псориазом. Тем не менее пока не слишком распространен. Рассмотрим два новых для российской медицины вида фототерапии.

Узкополосная УФВ-терапия

Прибор для лечения псориаза ультрафиолетом

Лечение длиной узкополосной УФВ-терапией действует на клеточном уровне. При этом методе используют лампы с длиной волны 311 нм, именно этот пик активности наиболее благоприятно действует при кожных заболеваниях.

Лечение эксимерным лазером

Эксимерный лазер имеет длину волны 308 нм и действует узконаправленно. Площадь облучения при этом всего 3х3 см. Хорошо подходит больным ограниченными формами псориаза, с единичными пятнами небольшого размера.

Метод пока не распространен в России, особенно в регионах, из-за дороговизны оборудования. Чтобы лечить эксимерным лазером, у врача должна быть специальная квалификация и высокий уровень профессиональных умений.

Есть положительные отзывы о применении метода на форуме:

Отзыв о лечении лазером пользователя manaraska

Метод Гоекермана

Принцип действия этого метода похож на принцип ПУВА-терапии при псориазе. Сначала больного мажут каменноугольным дегтем, который усиливает восприимчивость к ультрафиолетовому свету. Затем облучают лампой УФ-B спектра (311 нм).

Поскольку метод относительно новый, не применяйте его самостоятельно, так как нужно точно рассчитать дозы ультрафиолета и дегтя. Применять можно только в условиях стационара под контролем врача.

Моноклональные антитела — это биологические препараты для лечения псориаза и псориатического артрита. Суть метода заключается в том, чтобы выделить вещества, которых не хватает организму при псориазе, искусственно синтезировать и ввести больному. Такие лекарства не угнетают иммунную систему, действуют только на больные клетки, имеют высокую результативность (80-90% по разным источникам).

Рассмотрим препараты нового поколения.

Бродалумаб

Испытания препарата начались около 4-5 лет назад по всему миру, включая Россию. В России испытания закрыли в июне 2015 года по непонятным причинам (официально — появление суицидальных мыслей у больных). Однако результативность препарата высокая.

Отзыв российского больного псориазом, который участвовал в испытаниях:

Отзыв о лечении лазером пользователя ЮлияК

Поэтому экспертный совет управления контроля за продуктами и лекарствами США (FDA) выступил за регистрацию препарата. Как продолжится история, пока не известно. Решение по регистрации препарата примут в ноябре 2016 года.

Косентикс (секукинамаб)

В январе 2015 года FDA (управление по контролю за продуктами и лекарствами США) одобрило использование препарата Косентикс — лекарства с моноклональными антителами нового поколения. Средство протестировали на 2403 больных псориазом умеренной и тяжелой формы.

В России исследования еще проводятся, поэтому значимых отзывов по результативности пока нет.

Диета и витамин Д

Западные ученые провели исследование новейшего метода, в котором участвовали 9 больных псориазом.

В течение полугода больные получали витамин Д3 (доза: 35000 МЕ) один раз в день, соблюдали диету с низким содержанием кальция (избегали молочных продуктов, рисовых, овсяных, соевого молока). В результате все избавились от пятен, а показатели улучшились.

Ученые связывают этот положительный опыт с тем, что в организме больных псориазом нарушен синтез витамина Д3, а также баланс кальция. Если их восстановить, кожа придет в здоровое состояние. Ознакомьтесь с подробными результатами исследования в публикации: «Пробное исследование влияния высоких суточных доз витамина Д3 на клиническое течение псориаза и витилиго» (на англ.).

Хирургические методы лечения псориаза

Хирургические методы используются при тяжелых формах псориаза, поскольку это сильное вмешательство в организм. Суть этих методов — воздействие на кровь, очищение крови и плазмы.

Гемокоррекция крови

Суть метода заключается в удалении из русла сосудов ненужных клеток, которые влияют на заболевание. Гемокоррекция бывает нескольких видов:

  • моноцитаферез и гранулоцитаферез (ГМА) — дает положительный результат и не имеет серьезных побочных эффектов при пустулезном псориазе, псориатическом артрите;
  • лимфоцитаферез (ЛфА) дает результат при псориазе, исследовано на 5 больных;
  • экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ) — ПУВА-терапия крови, при которой ультрафиолетом облучают непосредственно кровь. Фотосенсибилизатор при этом (вещество, усиливающее восприимчивость к УФ-лучам) вводят в кровь или принимают как лекарство.

Методы гемокоррекции перспективны, однако мало распространены из-за дороговизны и технической сложности.

Выводы о новых методах лечения псориаза

Современная медицина знает около 700 способов лечения псориаза. Однако ни один из них не помогает абсолютно всем в 100% случаев. Поэтому ученые изобретают более современные методы, придумывают новые лекарства.

Из новых средств лечения псориаза и псориатического артрита результативны следующие:

  1. ультрафиолет длиной волны 311 нм;
  2. лечение эксимерным лазером;
  3. метод Гоекермана — сочетание УФ-лучей 311 нм и дегтя;
  4. Бродалумаб и Косентикс — биологические препараты нового поколения;
  5. сочетание диеты с низким содержанием кальция и витамина Д3 в высокой концентрации;
  6. гемокоррекция крови.

Ученые и больные уповают на открытие совершенного лекарства, таблетки, которая спасет от псориаза. Однако успех лечения заключается только в комплексном воздействии на болезнь — изнутри и снаружи. Чтобы вылечить изнутри, используйте диету и правильный образ жизни, мыслей. Чтобы воздействовать снаружи уже придумано много результативных средств: мазь, крем от псориаза, шампуни. Иначе ремиссия псориаза будет непродолжительной.

Использованные источники: dermalight.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Псориаз на локтях причины

  Лечение псориаза в санатории хоста

Новые методы лечения псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) является довольно распространенным хроническим заболеванием, которое обнаруживается у 3% всех жителей земли. Как правило, каждый пациент знает о том, что полностью избавиться от этого заболевания невозможно, тем не менее, в настоящее время существуют новые методы лечения псориаза, способствующие длительной ремиссии.

Эти способы направлены на предупреждение усиленного клеточного образования, которое вызывает воспалительный процесс, однако следует учитывать, что современные методики ни в коем случае не отрицают традиционной терапии, а наоборот, демонстрируют наиболее эффективные результаты при комплексном применении.

Перечень современных способов терапии

Не всегда при традиционной терапии можно добиться желаемого результата, а улучшение бывает кратковременным, поэтому разрабатывается все больше новых способов избавления от этого заболевания:

Ихтиотерапия. Такая методика рекомендуется для лечения вульгарной формы псориаза. Для избавления от псориатических бляшек используются маленькие рыбки Garra rufa, которые объедают пораженный участок кожи, не влияя на здоровую кожу, как правило, улучшение отмечается после 5-6 месяцев после регулярного выполнения ихтиотерапии.

Лечение по Гоекерману. Лечение по Гоекерману известно многим, как ТЕРАПИЯ ПРИ ПОМОЩИ ДЕГТЯ. Средство рекомендуется наносить на псориатические участки кожи, но более эффективна такая методика при совместном применении УФО, так как деготь усиливает восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам.

Непосредственно сама процедура выполняется следующим образом:

  • лечебная грязь подогревается до определенной температуры (39°С);
  • мазь наносится на 30 минут на пораженный псориазом участок кожи, после чего смывается теплой водой;
  • далее кожу необходимо обработать гипертоническим (солевым) раствором и увлажнить кремом.

После процедуры пациент пребывает несколько дней в покое, под наблюдением лечащего врача. Кроме того, существует специальный режим терапии с дегтем и антралин-салициловой кислотой, смесь из которых оставляется на ночь.

УФО. Этот способ лечения считается одним из самых эффективных при избавлении от псориаза. Непосредственно для проведения процедуры используются длинные и средние ультрафиолетовые волны. Для облучения используется особая люминесцентная эритемная или кварцевая лампа с максимальной мощностью в 60 Вт.

До начала сеанса пациенту рекомендуется прием специальных медицинских препаратов, способных усилить восприимчивость кожи к УФО. Максимальный терапевтический курс составляет 40 процедур с перерывом в один день. Перед сеансом пациенту требуется принять внутрь специальные медицинские препараты, которые способны повысить чувствительность кожи к воздействию излучения. Оптимальный курс лечения 20-40 процедур с частотой через один день.

ПУВА-терапия. Такая тактика лечения наиболее оптимальна при тяжелых формах псориатических проявлений. Фотохимиотерапия выполняется при помощи специального фотосенсибилизирующего лекарственного средства (Псоралена) с одновременным ультрафиолетовым облучением. Псорален повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Несмотря на свою эффективность, такой способ лечения обладает рядом негативных проявлений в виде сильного зуда, жжения и повышенной сухости кожи. Возможно появление тошноты, гиперпигментации, но наиболее опасным последствием является злокачественное развитие кожных новообразований. Поэтому необходим обязательный контроль состояния пациента со стороны лечащего врача.

УФВ-облучение (узкополосное) с Кальципотриолом и Бетаметазоном. Этот способ лечения позволяет максимально эффективно избавиться от негативной псориатической симптоматики при помощи ультрафиолетового излучения и смеси из 2 мазей. При этом мази усиливают действие ультрафиолета. Кроме того, Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое и антипролиферативное воздействие. Кальциферол, в свою очередь, затормаживает кератиноцитовую пролиферацию.

Инновационные лекарственные средства. Вместо традиционных препаратов для лечения псориаза, например Метотрексата и Преднизолона, в 2016-2017 году дерматологи нередко используют Бетазон и Дипросан, действие которых направлено на купирование острых стадий псориаза. Эти лекарственные средства предназначены для внутримышечного введения, а курс лечения не должен превышать 5-7 дней. Кратковременность является преимуществом такой методики лечения, позволяющей минимизировать побочные проявления.

К препаратам этой группы относятся:

  • лекарственные средства с Дитранолом (Псоракс, Цигнолин и т.д.), подавляющие патологический процесс и предупреждающие размножение гистио-и-гематогенных клеток;
  • новейшим эффективным препаратом, который непосредственно воздействует на клеточное деление, останавливает процесс воспаления и корректирует иммунную систему, является Псоркутан. К характерному свойству этого средства относится хорошее сочетание с ПУВА-терапией, а также отсутствие атрофических изменений кожного покрова по окончании лечения;

  • хорошую результативность показывают новейшие препараты наружного применения (Адвантан и Элоком). Как правило, эти средства крайне редко вызывают побочные проявления. Кроме того, отсутствие в них хлора и фтора делает возможным их применение ослабленным пациентам и детям младшего возраста. Положительный эффект отмечается у 95% пациентов, которым были назначены эти препараты. Длительность лечения определяется только дерматологом;
  • еще одним новейшим способом нейтрализации псориатической симптоматики является инъекционный препарат для подкожного введения Энбрел, который относится к группе биологических иммуносупрессоров. Это средство назначается при крайне тяжелом течении псориаза, при котором бессильны традиционные способы терапии. Энбрел обладает сильным противовоспалительным воздействием и подавляет патологический процесс деления Т-клеток. Он эффективен при всех формах псориатических проявлений. Лекарственное средство назначается по 25 мг 2 р. в течение 7 дней или 50 мг. 1 р. в течение недели.

Лечебные мероприятия выполняются до полной ремиссии, но общий курс лечения не должен превышать 6 месяцев.

Моноклональные средства. Положительная динамика при нейтрализации псориаза наблюдается при лечении препаратами, которые оказывают воздействие непосредственно на белок.

К таким препаратам относятся Ремикейд, Стелара и Этанерцепт, которые предназначены для внутривенного введения 1 раз в течение 2-3 недель. Эти средства предупреждают разрушающее воздействие белка, угнетающего эпидермальные клетки, что подтверждается клиническими испытаниями.

Тем не менее, следует учитывать возможность развития таких побочных проявлений, как:

  • появление гематом на коже после введения лекарственного средства;
  • возможное развитие депрессивного состояния, сопровождающегося апатией и сонливостью;
  • аллергические проявления в виде покраснения кожных покровов, сильного жжения и зуда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • воспалительные заболевания со стороны легочной системы;
  • тромбоцитопения и тромбофлебиты.

На клиническом испытании

Следует учитывать, что медицина не стоит на месте, и разрабатываются новые лекарства и способы избавления от псориаза. Одним из таких препаратов, который активно разрабатывался в 2015-2016 году, но пока не используется в лечении человека, считают Dual-F-Nalp. Действие этого средства заключается в максимально глубоком воздействии на эпидермис, что позволяет ему разрушить непосредственно геном псориаза. Однако в настоящее время этот препарат только проходит клинические испытания на грызунах.

Необходимо помнить, что любые средства и способы терапии может назначить только дерматолог. Поэтому, в первую очередь, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом, который подберет индивидуальную тактику лечения в соответствии с выраженностью симптоматики заболевания.

Использованные источники: allergiyanet.ru

Статьи по теме