Болезнь крона и псориаз

4 опасных заболевания, связанных с псориазом

Псориаз — хроническая болезнь кожи, при которой клетки кожи ускоренно нарастают на ее поверхности, приводя к появлению плотных, грубых чешуек и зудящих красных пятен. От этого нарушения страдает почти 7,5 млн американцев. Однако зуд и неприглядный вид — не единственные проблемы, сопровождающие псориаз. Он повышает риск нескольких других заболеваний, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни.

Ожирение и диабет 2 типа

Люди с диабетом 2 типа на 50% чаще страдают от псориаза, а у людей с ожирением риск развития псориаза в два раза превышает риск людей с нормальным весом, согласно датскому исследованию, опубликованному в Журнале американской медицинской ассоциации. «Эта взаимосвязь известна нам давно, но раньше ее причины искали во внешних факторах, например, в курении и наличии лишнего веса, — говорит профессор дерматологии Стив Дейвлуй. — Однако это новое исследование ученых из Дании указало на корреляцию даже при учете указанных факторов, что предполагает наличие генетического компонента».

Остеопороз

Современные исследования демонстрируют явную связь между воспалением кожи и ослабеванием костей. Проверка 100 пациентов с псориазом с помощью компьютерной томографии показала, что практически у всех из них имелась утрата костной ткани вкупе с повышенным уровнем субстанции, называемой цитокин IL-17A — протеином иммунной системы, который препятствует процессу восстановления костной ткани. Тем временем исследование Университета Рима 2015 года выяснило, что 60% больных псориазом также страдали от остеопении (пониженная костная масса), а 18% имели полноценный остеопороз. Также это исследование открыло, что риск остеопении и остеопороза повышается на 5% с каждым годом наличия псориаза. Но есть и повод для надежды: «Новейшие лекарства, предназначенные для лечения псориаза, такие как Cosentyx (секукинумаб) и Taltz (иксекизумаб), как раз блокируют цитокин IL-17A, и было бы интересно увидеть их влияние на состояние костной ткани в будущем», говорит профессор Дейвлуй.

Болезнь Крона и язвенный колит

У 10% женщин, страдающих псориазом, также развиваются воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, говорится в докладе исследователей Гарвардского университета. «Мы полагаем, что все эти болезни имеют общий генетический корень: нарушение в двух цитокинах — интерлейкине 12 и интерлейкине 23 — которые регулируют иммунную систему организма», поясняет профессор Дейвлуй. Интересно, что Stelara (устекинумаб) — один из препаратов для лечения псориаза, одобренный FDA — вмешивается в работу обоих цитокинов и показывает улучшение симптомов болезни Крона.

Депрессия

Около 16,5% людей, страдающих псориазом, подходят по всем пунктам под классификацию обширной депрессии. Если у вас есть псориаз, риск развития депрессии удваивается, говорится в прошлогоднем докладе нью-йоркских ученых. «Это один из тех вопросов «что было раньше: яйцо или курица?» То ли псориаз способствует развитию депрессии, то ли недиагностированное генетическое нарушение делает человека уязвимым перед этим парным заболеванием», говорит профессор Дейвлуй. Что бы ни было причиной, важно сообщать своему врачу о наличии признаков депрессии. Кроме того, необходимо последовательно принимать выписываемые лекарства против псориаза, чтобы заодно уменьшать свой риск развития тревожности и депрессии, связанных с ним.

Использованные источники: zdorovie.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лазер псориаз

  Псориаз на локтях причины

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.06) на тему: Изучение общих механизмов патогенеза псориаза и болезни Крона с целью разработки новых подходов к лечению

Автореферат диссертации по медицине на тему Изучение общих механизмов патогенеза псориаза и болезни Крона с целью разработки новых подходов к лечению

ГАЛИЕВА НАДЕЖДА ВИКТОРОВНА

ИЗУЧЕНИЕ ОБЩИХ МЕХАНИЗМОВ ПАТОГЕНЕЗА ПСОРИАЗА И БОЛЕЗНИ КРОНА С ЦЕЛЬЮ РАЗРАБОТКИ НОВЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ

14.03.06. — фармакология, клиническая фармакология 14.01.10. — кожные и венерические болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Центре теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН

Доктор медицинских наук Пирузян Анастас Левонович

Кандидат биологических наук Брускин Сергей Александрович

Доктор медицинских наук, профессор Молочков Антон Владимирович Доктор медицинских наук, профессор Расулов Максуд Мухамеджанович ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ:

Московский государственный медико-стоматологический университет

Защита состоится «2М-, Оі/іЄ>Є 0,05) у больных псориазом и пациентов с болезнью Крона (рис. 8,9).

Содержание и_-10 в сыворотке крови больных псориазом и пациентов с болезнью Крона

1 -болезнь Крона, 2-псориаз

Рисунок 8. Содержание НгЮ в сыворотке крови у больных

псориазом и пациентов с болезнью Крона

Содержание 11.-13 в сыворотке крови больных псориазом и пациентов с болезнью Крона

1-болезнь Крона, 2-псориаз

Рисунок 9. Содержание 1Ь-13 в сыворотке крови у больных псориазом и пациентов с болезнью Крона

Полученные нами результаты отличаются от данных, представленных в литературе, свидетельствующих о роли дефицита противовоспалительных цитокинов в развитии воспалительных заболеваний. В частности, было показано, что уровень 1Ь-10 при псориазе понижен и недостаточен для компенсации провоспалительных медиаторов (МскокэА7 В.1 й а1., 1994; Азас1иНа11 К. ег а1., 1998). Однако, учитывая особенности анамнеза пациентов с псориазом и болезнью Крона, а также продолжительность терапии противовоспалительными средствами, можно прийти к заключению о неизбежности повышения сывороточного уровня цитокинов 1Ь-10 и 1Ь-13 вследствие возникновения компенсаторного эффекта, вызванного действием лекарственных препаратов.

В результате проведенных исследований была показана общность патологических процессов, протекающих при двух иммуноопосредованных заболеваниях: псориазе и болезни Крона. Это подтверждается данными об эффективности лечения, по результатам сравнительного анализа лабораторных показателей и данными биоинформационного исследования.

Полученные нами результаты биоинформационного исследования позволили сравнить молекулярно-генетические аспекты псориаза и болезни Крона, выявив общие для двух патологий потенциальные регуляторные факторы и регулируемые ими гены, важные для проявления обоих заболеваний.

Исходя из полученных результатов, можно утверждать, что применение препарата сульфасалазин более предпочтительно для пациентов с сочетанной патологией, так как данное лекарственное средство эффективно как в отношении проявлений болезни Крона, так и псориаза.

Оценка цитокинового статуса больных псориазом и болезнью Крона является важным аспектом в изучении данных патологий в связи с тем, что именно цитокины являются основными мишенями для создания

биоинженерных лекарственных препаратов и разработки новых подходов к лечению.

1. Лечение пациентов с сочетанной патологией — псориазом и болезнью Крона показало высокую эффективность препарата сульфасалазин в отношении кожных проявлений псориаза: значения индекса РАБ! на фоне лечения достоверно снизились на 64 % (р 0,05).

5. Среди коморбидных состояний при псориазе доля заболеваний желудочно-кишечного тракта достигает 22%.

1. Полученные результаты свидетельствуют о настоятельной необходимости тщательного обследования больных псориазом для выявления поражения желудочно-кишечного тракта.

2. Для лечения больных псориазом с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта в качестве предпочтительной фармакотерапии рекомендуется использование препарата сульфасалазин.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Лукьянова Е.Н., Корсунская И.М., Невозинская З.А., Галиева Н.В., Пирузян АЛ. Особенности терапии кератодермий, осложненных микозом. Вестник дерматологии и венерологии. №2,2011, с. 93-95.

2. Галиева Н.В.. Головатенко-Абрамов П. К., Нестерова А. П., Мезенцев А.В., Николаев А.А., Пирузян АЛ., Соболева А.Г., Корсунская И.М., Брускин С.А., Соболев В.В. Биоинформационный анализ молекулярно-генетических процессов при псориазе и болезни Крона. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. №3,2012, с.

3. JI.T. Тогоева, З.В. Невозинская, И.М. Корсунская, Н.В. Козлова (Н.В. Галиева), П.А. Ахмедова, С.С. Аветикян. Наружная терапии ограниченных форм псориаза. Сборник статей Nycomed. Москва, 2009, с. 73-76.

4. Шашкова Т.В., Горностаева М.А., Серов Д.Н., Корсунская И.М., Козлова Н.В. (Галиева Н.В.). Случай токсидермии у больного псориазом на неадекватное назначение (5-адреноблокаторов. 5-ая научно-практическая конференция Памяти профессора A.JI. Машкиллейсона. Москва, 2008, с. 123124

5. I.M. Korsunskaya, L.G. Krivoshapov, М.Т. Minnibaev, N.V. Kozlova (N.V. Galieva), D.N. Serov, O. Voronko. Studying of two SNP in IL13 gen in patients with psoriasis. 10th international congress of dermatology. 20-24 may, 2009, Prague, Czech Republic, p. 351.

6. I.M. Korsunskaya, O. Voronko, N.V. Kozlova (N.V. Galieva), E. Dmitrieva-Zdorova, M.T. Minnibaev, L.G. Krivoshapov. The research of the association between the two SNP (C-1055T and Argl30Gln) in the IL13 gene and the psoriasis development and different aspects of its course. 7th EADV Spring Symposium. 1316 may, 2010, Cavtat, Croatia, p. 337.

Формат 60×90/16. Заказ 1528. Тираж 100 экз. Усл.-печ. л. 1,2. Печать офсетная. Бумага для множительных аппаратов. Отпечатано в ООО «ФЭД+», Москва, Ленинский пр. 42, тел. 774-26-96

Использованные источники: medical-diss.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Псориаз под кожей

  Псориаз или клещ

Лекторий дерматолога

У Вас есть еще 1 шанс получить иллюстрированную книгу 2018 г.!

Пройдите тест на знание диеты и микроэлементов при акне!

Содержание

Дерматология в России

  • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
  • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

У больных псориазом выше риск болезни Крона

У больных псориазом риск развития болезни Крона увеличивается в 4 раза, при наличии псориатического артрита он возрастает еще больше. В двух исследованиях здоровья медицинских сестер (Nurses’ Health Study I и II) периоды наблюдения за женщинами составили 1996-2008 и 1991-2005 гг. За это время было отмечено 188 случаев заболевания болезнью Крона и 240 – язвенным колитом. Диагнозы подтверждались двумя гастроэнтерологами, не знающими, есть ли у женщины псориаз или нет. Объединенный анализ двух исследований включал 47618 человек с псориазом и 2401883 человек без псориаза. Риск развития болезни Крона у больных псориазом, ассоциированный с возрастом выше в 3,74 раза. Риск развития язвенного колита у них не увеличен. Многофакторный анализ показал, что наличие псориаза – независимый фактор, увеличивающий риск болезни Крона в 3,5 раза, независимо от индекса массы тела, возраста, физической активности, курения, приема алкоголя, применения оральных контрацептивов и гормональной терапии в постменопаузе. Проспективное наблюдение за 5661 больными псориазом и псориатическим артритом, показало, что риск болезни Крона у них выше в 6,8 раз. Риск болезни Крона выше у пациентов с ранним дебютом псориаза до 40 лет, при наличии активного кожного процесса на протяжении 10 лет. Не удалось выяснить, зависит ли риск болезни Крона от тяжести псориаза, так как у 87% больных он протекает в легкой форме. Полученные данные согласуются с международными данными скрининга генома, которое выявило общий для псориаза и воспалительных заболеваний кишечника ген интерлейкина-23. Чтобы выяснить, не повлияло ли на увеличение числа воспалительных заболеваний кишечника лечение псориаза ингибиторами фактора некроза опухоли, учены провели отдельных анализ данных, полученных до 2004г, когда была разрешена биологическая терапия псориаза. Это не изменило результатов.

Использованные источники: www.dermatology.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Псориаз под кожей

  Псориаз или клещ

Больные псориазом чаще страдают от болезни Крона

02.06.2012 00:03 Американские ученые уверены, что псориаз увеличивает риск развития болезни Крона в четыре раза.

— Скорее всего, оба заболевания имеют сходную генную предрасположенность. Мы на протяжении 12 лет изучали истории болезней пациентов, страдающих от псориаза. Комбинированный анализ показал явную взаимосвязь этих заболеваний. Особенно часто болезнь Крона развивается у больных псориазом, которые курят и употребляют алкоголь, — сказал доктор Ли Гоуин, Национальный институт здоровья (г. Таллахасси, США).

Специалисты надеются, что данное открытие приблизит их к пониманию причин развития псориаза и других аутоиммунных болезней.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Псориаз под кожей

  Псориаз или клещ

Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание

Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание

,Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание, проявляющееся эпидермально-дермальными папулезными высыпаниями. Он встречается с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола и протекает годами с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Это один из наиболее распространенных, трудно поддающихся лечению и нередко тяжело протекающих, дерматозов. Эффективное лечение псориаза требует значительных усилий, однако во многих случаях оно оказывается несостоятельным.

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

  • значительной распространенностью;
  • непредсказуемостью, своеобразностью и непостоянством течения;
  • появлением первых клинических признаков преимущественно в молодом возрасте;
  • ростом заболеваемости в последние 10-15 лет среди молодых людей;
  • увеличением процента тяжелых форм заболевания, сопровождаемых серьезными психологическими нарушениями и расстройствами сна;
  • ухудшением качества жизни больных;
  • трудностью лечения;
  • значительным ростом числа больных с утратой трудоспособности, как по больничным листам, так и в связи с инвалидностью, особенно среди молодых мужчин.

По разным данным болезнь зарегистрирована у 2-7% населения Земли. В структуре кожных заболеваний псориаз составляет 3-5%, а среди больных дерматологических стационаров — до 25%. Эти данные по некоторым причинам являются неполными: трудность идентификации тяжелых форм, например, псориатического артрита, редкая обращаемость в медицинские учреждения больных с легкими формами и др.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда. По этим и другим причинам все большее число исследователей склоняется к системному определению дерматоза как «псориатическая болезнь», а не просто «псориаз».

Передается ли псориаз по наследству?

Несмотря на наличие большого числа гипотез и исследований, проводимых по настоящее время, остается затруднительным ответ на вопрос о том, передается ли псориаз по наследству. Тем не менее, общепризнано, что болезнь является генетически детерминированной. При отсутствии болезни у обоих родителей она встречается только у 4,7% детей. При заболевании одного из родителей риск заболевания ребенка увеличивается до 15-17%, обоих родителей — до 41%.

Начало псориатической болезни может быть в любом возрасте, но в большинстве случаев пик отмечается в возрастах 16-25 лет (псориаз I типа) и 50-60 лет (псориаз II типа). При псориазе I-го типа чаще прослеживаются наследственный характер болезни, суставные поражения и распространенность бляшечных высыпаний. При II типе болезнь имеет более благоприятное течение.

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате — клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Возможны ли свободное общение и контакт с больными, то есть можно ли заразиться? Все проведенные исследования, связанные с этим заболеванием, опровергают такое предположение. Болезнь не передается другим людям ни воздушно-капельным путем, ни в результате прямого контакта.

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

  1. Психоневрологической. Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.
  2. Эндокринной. Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
  3. Иммунной. Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

  1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
  2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
  4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
  5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
  6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Симптомы и виды псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

  1. Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
  2. Стационарная стадия — отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
  3. Стадия регресса — уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Тяжелые формы заболевания

К ним относятся:

  • псориатическая эритродермия;
  • пустулезный псориаз;
  • артропатическая форма псориаза.

Псориатическая эритродермия

Использованные источники: 36gp.by

Статьи по теме